全面了解腰椎間盤突出癥的護理方法

腰椎間盤突出癥是指由外傷造成纖維環破裂或腰椎間盤發生退行性變化，髓核由破裂部位脫出，導致馬尾神經或者腰神經根受到一定程度的壓迫，使患者的腰腿部位出現放射性疼痛的表現。髓核退變主要體現為髓核內的含水量減少，失水容易造成椎節松動和失去穩定性等小范圍的病理變化；纖維環退變則主要為韌性下降。相關數據顯示，腦力勞動者的腰椎間盤突出癥發生率為2 8 .5 %，重體力勞動者的腰椎間盤突出癥發生率為4 1 %，發病率明顯高于其他職業。開車等長時間處于顛簸震動狀態的工作會明顯增加椎間盤的壓力，造成肌肉疲勞，反過來又增加腰椎間盤突出癥的發生風險。

一般護理方法

（一）心理護理

疼痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀，在一定程度上會限制腰椎間盤突出癥患者的機體活動，明顯降低其生活質量。腰椎間盤突出癥患者必須長時間接受治療，患者容易喪失治療信心，出現負面心理，導致其對治療的依從性降低，不利于治療，影響預后。

醫護人員要全面評估腰椎間盤突出癥患者的心理情況，耐心地給予心理疏導，為患者講解該病的誘導因素、治療方法、成功案例和護理技巧，增強其對腰椎間盤突出癥的治療信心。護理人員應積極與患者溝通，在交談中要以關切的眼神和親切的語言滿足患者被尊重的需求，給予患者鼓勵、肯定和贊賞等語言支持，給予患者更多的安慰和照顧。為患者講解治療方法、可能達到的效果、具體流程和注意事項等，糾正其錯誤認知，減輕患者的心理壓力。盡可能引導患者放松身心，為患者詳細講解放松訓練的具體方法、注意事項和重要意義，如聽舒緩的音樂、戶外散步和觀看娛樂節目等。鼓勵患者家人，使其對患者更加有耐心，細心照顧患者，且多進行表揚和支持，增強患者的治療信心。

（二）臥床治療護理

急性期的腰椎間盤突出癥患者，必須嚴格臥床治療，護理非常重要，坐位前屈的姿勢會給機體的腰椎間盤部位造成最大的壓力，其次為站立前屈造成的壓力，壓力最小的體位為平臥位。

臥床休息可以迅速解除機體的肌肉收縮狀態，緩解椎間韌帶緊張而導致的椎間盤受到擠壓的情況，緩解肌肉緊張和疼痛。因此，護理人員需要耐心地告訴患者臥床休息的好處和必要性，將患者的體位調整為最適合和最舒適的狀態，更有效地緩解神經根被壓迫的情況。患者最好睡在質地偏硬的木板床上。

（三）早期功能鍛煉護理

進行早期功能鍛煉能迅速消除患者機體局部的水腫情況，有效改善肌肉的功能狀態，提高肌肉強度，有助于控制細胞質的流體靜壓，減輕水腫。而且，進行早期功能鍛煉可以幫助患者恢復或者增加腰椎運動，明顯增強脊柱的支撐作用，增強韌帶和背伸肌的力量，使患者的脊柱獲得更好的靈活性和穩定性，明顯緩解腰腿痛。按照患者的實際情況，指導患者選擇適宜的功能鍛煉項目且隨時進行調整，有助于改善其預后。護理人員需要詳細講解功能鍛煉的必要性、不正確的操作和配合方法。引導患者適當地鍛煉腰背肌和下肢功能，防止肌肉萎縮和下肢肌力減退。

處于急性疼痛期的患者必須臥床休息，護理人員應指導患者進行膝關節活動和足背屈伸活動，避免關節僵硬和下肢肌肉萎縮，可采用以下方法進行鍛煉。

第一種，直腿抬高。患者取仰臥位，自己抬高腿并伸直，繃直腳背，盡可能保持腳跟距離床面大約3 0厘米的高度，如果感覺腿部和背部難受，就慢慢地放下腿。

第二種，側臥伸腿。患者取側臥位，抬腿并往外伸展小腿，注意使機體的膝關節保持伸直位。

第三種，五點支撐。患者取仰臥屈膝位，用頭部、雙足和雙肘支撐起身體，堅持幾十秒鐘后慢慢放下。

第四種，仰臥看腳尖。患者取仰臥位，將雙手放在身體兩側，繃直腳尖，抬頭看腳尖部位，以達到拉伸腰背肌的效果。

中醫治療護理方法

（一）艾灸療法

灸法通過在腰椎間盤突出癥患者的特定穴位燃燒艾絨產生熱量，滲入皮膚及組織深層，幫助藥物在機體的腧穴發揮作用，激活經絡系統，進而發揮扶正祛邪和溫通氣血的功效，達到保健及治療疾病的目的。

艾灸療法主要包括艾炷灸、艾條灸和溫針灸等，具有行氣活血、益腎強腰和通絡止痛的作用。將常規護理與中醫穴位艾灸療法相結合，能迅速緩解疼痛癥狀，增強患者腰部的活動能力，改善臨床癥狀，有助于患者盡早下床活動。

進行艾灸護理時需要保持室內空氣流通，需要提前叮囑患者不要空腹，也不要吃得太飽，如果患者處于精神異常、非常不配合和非常疲勞的狀態，則不要進行艾灸護理。進行艾灸護理時需要注意施灸的具體強度，避免患者暈灸，同時需要耐心觀察患者的皮膚狀態、心理反應和癥狀變化情況。

（二）拔罐治療

拔罐治療指以罐為工具，通過熱力將罐中的空氣完全排除，使罐吸附于患者體表，造成局部瘀血，達到暢通氣血和祛濕散寒的效果。拔罐治療能有效防治疾病。大部分腰椎間盤突出癥患者屬于寒濕腰痛或者血瘀腰痛。利用拔火罐的負壓和刺激作用，達到逐寒祛濕、促進血液循環、行氣活血、祛除瘀滯、扶正祛邪和拔毒瀉熱的效果。

需要注意的是，如果是夏天進行拔火罐的治療，需要避免著涼；如果是冬天進行拔火罐的治療，則需要加強保暖。應用干濕適當的乙醇棉球，防止燙傷患者，在留罐時需觀察患者皮膚顏色的變化及罐口的吸附情況，并詢問患者的感受。

（三）中藥蠟療

中藥蠟療是將方劑進行加工后與蠟泥充分混合，采用加溫后的液體石蠟作為導熱體，將熱量傳遞到患處，加快循環，擴張毛細血管，有助于減輕局部的充血和水腫情況，消除對神經根的刺激及壓迫作用，同時可以發揮貼敷法的優勢，通過透熱作用促進外用中藥的吸收，進而發揮清熱利濕、活血化瘀、理氣止痛的功效，有效松解粘連。中藥蠟療結合了蠟療的溫熱效應與中藥的藥理作用來改善患者的癥狀并促進患者康復。

（四）情志護理

情志護理是中醫護理的重要方法，情志出現明顯異常改變可能會造成內臟受損，不利于內臟氣機的運行，以致病情加重。了解患者的性格和愛好，及時對患者進行心理疏導。如果患者屬于痰濕體質，可以采取中醫五行音樂療法。鼓勵患者說出內心的憂慮和困惑；如果患者屬于陰虛和氣虛體質，可以指導患者靜坐，吐故納新，勸導患者盡可能保持舒暢的心情；如果患者屬于陽虛和濕熱體質，可引導患者多靜坐、靜臥和靜立，多聽清新、舒緩的音樂，以達到疏肝調達的效果。

如果患者因病情而害怕和擔憂，時常出現焦慮、思慮過度、驚恐不安等負面情緒，可按照具體情況進行情志護理。例如，對于驚恐不安的腦梗死恢復期腰椎間盤突出癥患者，可以利用“思勝恐”的方式進行護理干預，護理人員需要加強與患者的溝通，及時掌握其心理變化，耐心進行心理疏導，應關心、尊重和愛護患者，疏解其不良情緒，詳細解答患者的疑惑。

（五）中藥熏蒸

中藥熏蒸主要是利用熏蒸的方法，加快患者機體的血液循環，調節組織的代謝情況，改善神經肌肉器官的功能，加快水腫和炎癥的消退速度，增強免疫力。

需要注意的是，熏蒸必須在溫度適宜和安靜的環境中進行，不能空腹進行治療，治療前也不要吃得太飽，治療期間要注意保暖，隨時注意觀察患者的狀態，如果患者出現不適，需要馬上停止熏蒸治療。