宮頸癌術后護理早知道

相關調查結果顯示，全世界每年大約有2 6萬女性死于宮頸癌，這是一個多么可怕的數字！近幾年宮頸癌在我國婦科惡性腫瘤發病率排名中也是逐年升高，其趨勢有可能演變成威脅中國女性生命健康的第一殺手。當前，治療宮頸癌通常以手術為主，放、化療為輔。術后患者的身體狀態普遍虛弱，科學專業的護理知識和技巧能夠減輕患者術后的各種不適癥狀，減少并發癥的發生風險。本文就從疾病預防、導尿管居家護理、康復鍛煉等方面為大家詳細介紹宮頸癌術后護理的知識和技巧。

什么是宮頸癌

宮頸癌是原發于子宮頸部位的最常見的婦科惡性腫瘤之一，同時也是危害女性健康的第二大常見腫瘤。宮頸癌主要起源于宮頸上皮內病變，原位癌的好發年齡為3 0 ～ 3 5歲，浸潤癌的好發年齡為4 5 ～ 5 5歲，有逐年年輕化的趨勢。

宮頸癌的病因

高危型人乳頭狀瘤病毒1 6（H P V 1 6）、H P V 1 8的長期感染是宮頸癌的主要病因。H P V主要以性傳播為主，感染此病毒還會引起生殖器疣、皮膚疣等疾病。根據病毒侵犯部位可以簡單地將H P V劃分為低危型和高危型：低危型主要有H P V 6和H P V 1 1等，會導致生殖器疣和復發性呼吸道乳頭狀瘤等；高危型有H P V 1 6和H P V 1 8，會直接導致宮頸癌、陰道癌和外陰癌等。

其實女性在一生中感染H P V的概率約為8 0 %，但是大部分自身免疫力強的女性能在兩年時間里自動地清除病毒，不會對身體造成影響，整個過程也就像患上一次普通的感冒一樣。如果女性感染時其體內的免疫機制無法清除病毒，則會引發持續性的H P V感染，轉變成宮頸癌的概率也就隨之增加了。

盡早接受宮頸癌預防的公眾教育、規范落實宮頸癌的疫苗接種、定期進行宮頸癌篩查，在發現H P V感染時及時到醫院診治，有助于避免H P V持續感染和宮頸癌的預防。

宮頸癌患者的術后護理

（一）導尿管的自我護理

第一，務必以清水徹底清洗會陰或尿道口，每日2次。導尿管留置期間，為避免尿路感染和尿管阻塞，務必充分攝取水分，每日至少飲水2 0 0 0毫升（不包括食物中的水分），每日尿量至少維持在1 5 0 0毫升，以稀釋尿液，產生自然的沖洗力。

第二，集尿袋必須固定在尿道口以下，以充分對尿液進行引流，建議使用防逆流引流袋，避免因尿液逆流而造成尿路感染。導尿管與集尿袋接頭處不可松脫，應保持密閉，防止污染，且集尿袋出口（即尿液傾倒口）應隨時關閉。每次大便后需對會陰及導尿管進行清潔，若有污染可反復擦拭和消毒。

第三，不可扭曲或擠壓導尿管和集尿袋導管，以防阻塞。不可過度拉扯導尿管和集尿袋導管，以防會陰或尿道口出血。尿量超過集尿袋一半時則需要傾倒尿液，并隨時觀察尿液的顏色、尿量及渾濁度。自我觀察有無尿路感染癥狀，如尿道口發紅、腫痛、分泌物增多，以及尿管和尿袋內的絮狀物增加等。

第四，每周至少更換1次防逆流集尿袋（普通集尿袋每周更換2次），更換時用酒精棉球擦拭導尿管的集尿袋接口。長期放置導尿管者，原則上不需要定期更換導尿管，除非放置1個月以上或遵醫囑，發生導尿管滑出、球囊破裂、導尿管污染、導尿管阻塞、導尿管破損等情況時也需要更換導尿管。

（二）正確擦洗會陰，進行康復鍛煉

第一，帶尿管回家的患者，每日必須堅持早晚擦洗會陰。如使用藥物進行消毒，要嚴格按照說明書上的配比濃度配置消毒劑，一般只需對外陰進行消毒。熱敷、按摩膀胱、腹式呼吸練習、提肛訓練等康復鍛煉可增強尿道肌、尿道括約肌的收縮能力，有助于膀胱受損神經快速恢復，促進自主排尿。

第二，建議術后盡早開始進行會陰和肛門等部位的肌肉收縮舒張鍛煉，在術后3 ～ 4天疼痛緩解后即可開始進行，根據手術情況及患者身體素質制定個性化的訓練方案，訓練頻率為每天2次，每次1 5 ～ 2 0分鐘，隨著身體恢復情況可逐步增加運動量，以不感到疲勞為宜。

第三，一般情況下，手術后7天左右時手術創面受到損傷的神經及肌肉組織基本得以修復，此時可開始進行腹式呼吸訓練，訓練頻率為每天2次，每次5 ～ 1 0分鐘，隨著身體恢復情況可逐步增加運動量，以不感到疲勞為宜。

第四，導尿管留置期間，如有尿路感染或尿道口水腫等并發癥，除必要的中西醫治療以外，還需要進行正確的會陰清潔。會陰的擦洗方式：以尿道口為中心，以從上而下、由內向外的順序擦洗會陰位置，清除分泌物和血跡等，再對肛門和肛門周邊位置進行擦洗，一個棉球/紗球只可使用一次，結合自身實際情況決定擦洗次數，直到清理干凈為止。

（三）警惕淋巴囊腫的發生

淋巴管是協助靜脈系統液體回流的補充通道，宮頸癌手術中常會有盆腔淋巴結清掃術，這會使患者的淋巴循環紊亂，從下肢回流的淋巴液由淋巴管切緣流出，滯留在腔隙內，甚至在局部積聚形成淋巴囊腫。淋巴囊腫是盆腔淋巴結清掃術術后常見并發癥之一，常發生在術后7 ～ 1 0天。一部分患者術后會有一側或雙側下肢麻木，自訴有無力感、活動受限等，一旦出現此類現象，建議患者加強患側肢體按摩、活動下肢、交替抬高肢體，以促進淋巴回流，緩解癥狀。如果癥狀無明顯改變，腫脹仍明顯，影響正常活動，則可到門診尋求淋巴水腫治療師的幫助。

（四）分階段規劃飲食結構

大多數情況下，患者在接受手術的當天是需要禁食的，一定要待腸蠕動恢復，也就是放屁之后，才能逐步由飲水過渡到流質飲食，同時還需要根據患者的實際恢復情況適當調整飲食結構，逐漸地將流質食物轉化為半流質食物，待自然排便以后可以慢慢嘗試恢復普通軟食。但仍需注重日常飲食中熱量、維生素、蛋白質等營養物質的攝入，禁食冰冷、辛辣、刺激的食物，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果等。

（五）循序漸進活動，合理調節情緒

第一，如果手術順利，無特殊情況發生，則術后第一天即可嘗試在床上進行輕微的活動，可以將床頭和床尾搖高（床頭高于床尾），以半臥位為主；身體恢復情況較好者，可下床站立，或在家屬陪同下在室內行走。

第二，手術創傷大、需要臥床的患者，其下肢血流緩慢、血液瘀滯，容易增加下肢深靜脈血栓發生的風險。血栓一旦形成，可堵塞下肢血管，引起下肢腫脹和疼痛，若病情繼續發展為更嚴重的并發癥肺栓塞，嚴重時肺部血栓脫落足以致死。因此，預防下肢深靜脈血栓非常重要。踝泵運動目前是深靜脈血栓的物理預防方法中最方便、經濟、有效的方式，能夠借助肌肉的舒張與收縮對血管產生的壓力來促進下肢靜脈回流，預防深靜脈血栓的發生。

踝泵運動包括屈伸動作和環繞動作。屈伸動作的要點：仰臥或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩慢勾起腳尖，保持1 0秒，腳尖緩緩下壓，保持1 0秒，然后放松。環繞動作的要點：腳以踝關節為中心順時針環繞3 6 0度，再逆時針環繞3 6 0度，可交替進行，保持1 0秒。每次運動5分鐘，每天5 ～ 8次為宜。

第三，穩定的情緒對于患者的術后恢復至關重要。當患者心情煩躁時，可以嘗試聽一些比較舒緩的音樂、做自己喜歡的事情來轉移注意力。在術后治療的過程中，可以嘗試做一些簡單的家務、從事體力較輕的工作。禁熬夜、忌煙酒、摒棄不良的生活習慣。鼓勵患者多參加一些社交活動，逐漸調整自身情緒變化。

（六）謹遵醫囑，定期隨訪

根據自身恢復情況和醫生囑咐定期復診。出院1個月后需常規至門診隨訪，必要時根據病理報告進行放療或化學治療。術后2年內每3個月門診隨訪1次，術后3 ～ 5年內每6個月門診隨訪1次，術后5年后每年門診隨訪1次。

結語

宮頸癌是最常見的嚴重威脅女性健康的婦科惡性腫瘤，備受國際社會關注。宮頸癌的發生及發展與高危型H P V持續性感染密切相關。進行宮頸癌預防的公眾教育、加大宮頸癌疫苗的接種力度及推廣規范的宮頸癌篩查可以將宮頸癌控制在癌前病變。而一旦確診，及時、有效的手術則可以大大降低宮頸癌患者的死亡率。