腦梗死后遺癥患者居家護(hù)理要點(diǎn)

腦梗死屬于比較常見(jiàn)的心腦血管疾病，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致組織性缺血，甚至是組織壞死，留下后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。腦梗死后遺癥具有發(fā)病率極高、致殘率極高、死亡率高、易產(chǎn)生并發(fā)癥等特點(diǎn)，但其臨床治療率也極高。因此，需要對(duì)腦梗死患者進(jìn)行及時(shí)、有針對(duì)性且有效的護(hù)理，以提高患者的生存質(zhì)量。本文主要介紹對(duì)腦梗死后遺癥患者的居家護(hù)理方法，牢記這些居家護(hù)理要點(diǎn)可以幫助患者盡快恢復(fù)健康。

腦梗死的概念

腦梗死又被稱(chēng)為缺血性腦卒中，是各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)功能損傷的一類(lèi)臨床綜合征。腦梗死是心腦血管疾病中最常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，占急性腦血管疾病的7 0 % ～ 8 0 %。不僅如此，有些腦梗死患者還會(huì)留下后遺癥。腦梗死后遺癥具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率較高等特點(diǎn)。

腦梗死常見(jiàn)后遺癥表現(xiàn)

（一）運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙后遺癥多表現(xiàn)為行走無(wú)力，有的表現(xiàn)為“螳螂步”，部分小腦梗死患者表現(xiàn)為“醉酒步”，以及其他運(yùn)動(dòng)功能障礙，不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)使患者出現(xiàn)心理障礙。

（二）語(yǔ)言障礙

腦梗死患者語(yǔ)言障礙后遺癥表現(xiàn)為口齒不清、失語(yǔ)等其他語(yǔ)言障礙綜合征。

（三）吞咽障礙

腦梗死患者吞咽障礙后遺癥表現(xiàn)為嗆水、進(jìn)食困難和誤吸等。

（四）眩暈和頭暈

眩暈和頭暈是腦梗死患者臨床后遺癥最為突出的表現(xiàn)，如果患者眩暈和頭暈程度加重，需要及時(shí)就醫(yī)，避免腦梗死二次復(fù)發(fā)。

（五）癲癇

臨床研究表明，如果梗死病灶位于患者大腦皮層，或病灶面積較大，在治療后，患者還會(huì)出現(xiàn)肢體性抽搐、癲癇等臨床表現(xiàn)。

（六）心臟病變

一般來(lái)說(shuō)，腦梗死患者患有并發(fā)性心臟損傷時(shí)很有可能出現(xiàn)心肌梗死、心律失常等心臟病變后遺癥。

（七）消化系統(tǒng)

臨床研究表明，腦梗死患者治愈后出現(xiàn)的消化道出血及黑便的情況，是居家護(hù)理當(dāng)中最容易被忽視的。因此，如果發(fā)現(xiàn)腦梗死后遺癥，患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙、體溫持續(xù)升高、血壓降低，有咖色胃液從患者口角流出、有黑便，這時(shí)就預(yù)示著患者可能存在消化道出血的問(wèn)題，需要及時(shí)就醫(yī)。

腦梗死后遺癥患者居家護(hù)理要點(diǎn)

（一）注意飲食

一方面，要根據(jù)患者的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)狀況，制訂科學(xué)、合理且有效的飲食計(jì)劃，合理搭配膳食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)要做到低油、低鹽、低脂，可以多選擇一些半流質(zhì)食物，如米湯、菜湯、肉糜湯等，以保證腦梗死后遺癥患者日常所需營(yíng)養(yǎng)。

另一方面，可以多吃一些富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮水果、蔬菜及粗糧，適當(dāng)飲水可以有效預(yù)防患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

需要注意的是，要控制牛奶、果汁的攝入量，避免患者出現(xiàn)尿酸過(guò)高或者是血糖升高等情況。而對(duì)于偏癱或有吞咽障礙的患者，可能會(huì)因飲食障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，在家庭護(hù)理過(guò)程中要輔助患者進(jìn)食，如果患者吞咽障礙癥狀比較嚴(yán)重，可以采用鼻飼的方式，忌食辛辣和刺激性食物，還可以在飲食中添加具有天然保健作用的食物，如大蔥、山楂、香菇等。

（二）心理疏導(dǎo)

前文提及，腦梗死患者在治療后會(huì)突然出現(xiàn)認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)障礙及其他障礙，這均是腦梗死的后遺癥表現(xiàn)。也正因如此，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮甚至有過(guò)激行為等負(fù)面情緒，因此，家屬應(yīng)積極與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，了解患者出現(xiàn)抑郁、焦慮及極端行為的原因，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

一方面，需要多鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。另一方面，在進(jìn)行家庭護(hù)理時(shí)多一些耐心。比如，患者自理能力缺失時(shí)，家屬耐心引導(dǎo)、陪伴患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，就可以提高或恢復(fù)患者的自理能力，可以在一定程度上緩解患者的負(fù)面心理。

（三）用藥護(hù)理

一般來(lái)說(shuō)，腦梗死患者在出院后選擇居家護(hù)理的方式是切實(shí)可行的，但是患者必須要按醫(yī)囑服藥。一定不能私自更換藥物或是隨意增減藥量。也不要相信各種廣告當(dāng)中所說(shuō)專(zhuān)治腦梗死后遺癥的快速康復(fù)的“特效藥”“祖?zhèn)魉帯钡取?/p>

如果需要更換藥物，一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查，綜合評(píng)估患者的實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行藥物變更或增減藥量。

（四）日常護(hù)理

部分腦梗死患者治愈后可能會(huì)有生活不能自理等后遺癥，因此在日常生活中要對(duì)患者進(jìn)行比較全面的生活護(hù)理。

第一，口腔護(hù)理。要及時(shí)有效地幫助患者清潔口腔，輔助患者勤漱口、勤刷牙，每天至少刷牙3次，以避免患者出現(xiàn)口腔感染等情況。

第二，皮膚護(hù)理。患者的衣物、床單、被罩等要保持清潔，避免出現(xiàn)皮膚感染。長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)的患者，每2 ～ 3小時(shí)要翻身1次，避免患者出現(xiàn)壓瘡。還要注意患者的保暖，有偏癱后遺癥和長(zhǎng)期昏迷的患者的抵抗力非常弱，更容易遭受病毒的侵襲，以致腦梗死疾病加重，因此需要做好必要的保暖措施，避免患者出現(xiàn)著涼、感冒等情況。

第三，睡姿糾正。建議患者采用頭部偏向一側(cè)的睡姿，有利于痰液的排出，可以有效避免患者出現(xiàn)呼吸道感染或形成肺炎等。

（五）生活自理能力訓(xùn)練

前文提到，雖然腦梗死具有死亡率高、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，但其治愈率也是很高的。因此，在居家護(hù)理的過(guò)程中，要有意識(shí)地幫助患者進(jìn)行恢復(fù)自理能力的訓(xùn)練。

第一，洗漱和穿、脫衣服訓(xùn)練。從最基本的洗臉、漱口開(kāi)始，以此鍛煉患者的協(xié)調(diào)能力。接下來(lái)可以進(jìn)行穿衣服和脫衣服的訓(xùn)練，比如，穿完再脫或按固定順序穿衣和脫衣，均有助于患者自理能力的恢復(fù)。

第二，進(jìn)食訓(xùn)練。患者剛出院時(shí)可以采用喂食的方式，隨著患者自理能力不斷提高，可以逐漸過(guò)渡到正常飲食。對(duì)于有吞咽障礙的患者來(lái)說(shuō)，還是需要采用鼻飼的方式，循序漸進(jìn)地恢復(fù)患者的自主進(jìn)食能力。

第三，排便訓(xùn)練。排便訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)患者的自理能力和生活質(zhì)量具有重要意義。最開(kāi)始患者可能需要在家屬的協(xié)助之下進(jìn)行排便的姿勢(shì)訓(xùn)練，逐步提高患者的自主排便能力。

除了上述訓(xùn)練，還可以通過(guò)讓患者從事簡(jiǎn)單的家務(wù)（如洗衣、疊被、種花等）來(lái)提高患者的自理能力。

（六）注意典型性危險(xiǎn)警示

在居家護(hù)理過(guò)程中，需要隨時(shí)觀察患者的情況，如果出現(xiàn)下面提到的典型癥狀，就預(yù)示著患者可能會(huì)出現(xiàn)腦梗死復(fù)發(fā)的情況，需要及時(shí)就醫(yī)。

第一，患者出現(xiàn)一側(cè)肢體無(wú)力，這意味著患者的中樞神經(jīng)可能出現(xiàn)問(wèn)題。

第二，患者的視力突然下降，這主要與眼動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致眼睛血液供應(yīng)量不足有關(guān)。

第三，患者突然說(shuō)話含糊不清、失語(yǔ)等。

第四，嘴歪眼斜、身體失去平衡、大小便失禁及喜怒無(wú)常等，這些癥狀均屬于較為典型的腦梗死復(fù)發(fā)先兆。