甲狀腺術后護理和自我保健知識

甲狀腺疾病的病因

（一）碘源性因素

碘是合成甲狀腺激素比較重要的因素，如果身體中缺乏碘元素，就容易引發甲狀腺腫或是甲狀腺功能減退。但是，也不能過量攝入碘，如果身體中碘元素的含量較高，就容易出現甲狀腺功能亢進。

（二）自身免疫因素

在實際臨床中，比較常見的毒性彌漫性甲狀腺腫大，也就是俗稱的甲亢，是由于身體免疫系統功能下降，以及精神方面的刺激造成的，容易出現慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，屬于身體免疫性疾病，可能造成甲狀腺功能減退。

（三）家族遺傳因素

如果家族中有遺傳性酶缺陷的人，就容易引發甲狀腺激素合成障礙，進而出現甲狀腺功能減退。

（四）醫源性因素

還有可能是在手術過程中，接觸到放射性碘，或是在甲亢治療過程中出現不當，引發甲狀腺功能減退，又或是過量服用甲狀腺素導致藥源性甲亢。

常見的甲狀腺疾病

（一）甲狀腺功能異常

甲狀腺功能減退（甲減）：身體中甲狀腺分泌不足，就會引發一系列問題。甲減的癥狀和身體的其他常見疾病癥狀比較類似，因此，日常生活中很容易被忽視，在實際檢查過程中，也會出現漏診，比較明顯的表現癥狀有易困倦、疲乏、軟弱無力；日常比較怕冷，開始出現記憶力減退；還容易出現體重增長較快，以及很難進行減重；很容易出現抑郁，并且伴有便秘、關節或肌肉疼痛；毛發或指甲變薄，皮膚會比較干燥；女性還容易出現月經紊亂，嚴重的還會造成不孕不育。

甲狀腺功能亢進（甲亢）：主要是由于甲狀腺分泌水平較高，在實際臨床中，甲亢的發病率較低，主要的表現癥狀為緊張、焦慮、易怒、愛生氣、心率很快、體重明顯下降。還有部分患者眼球突出比較嚴重，伴有肌肉無力、脫發、手顫，并且大便次數會明顯增多，指甲也比之前生長得快，皮膚薄而濕滑，日常比較怕熱，容易出汗，女性還會有月經紊亂的癥狀。

（二）甲狀腺結節

在甲狀腺腺體長的腫物又被稱為甲狀腺結節。在實際臨床調查中發現，結節主要是長在甲狀腺腺體上的一側或者雙側，可以是多個或單個。在實際臨床調查中發現，造成結節的原因有很多，比如常見的甲狀腺本身增生性疾病，又或者是甲狀腺出現炎癥，尤其是在身體免疫能力較差的時候，會增加甲狀腺結節的發生風險。

（三）甲狀腺癌

甲狀腺乳頭狀癌：在實際臨床中，甲狀腺乳頭狀癌是比較常見的類型，約占總疾病比例的8 0 %，并且大部分的患者可以通過手術治愈，效果比較理想。

甲狀腺濾泡癌：與甲狀腺乳頭狀癌相比，甲狀腺濾泡癌侵襲性較強，患者容易出現血管疾病，并且容易沿著血液擴散到其他器官，尤其是肺部和骨骼等部位。

甲狀腺髓樣癌：甲狀腺髓樣癌總占比較低，通常情況下是由于基因突變引起的，因此具有一定的遺傳性。甲狀腺髓樣癌比較具有侵襲性，需要在早期發現診斷并治療，如果發現不及時或是治療較晚，容易出現淋巴結擴散。

甲狀腺未分化癌：甲狀腺未分化癌在實際臨床中占比最低，但是侵襲性較強，惡性度最高，大部分治療方式、治療效果不理想。

甲狀腺術后院內護理

（一）飲食護理

在手術后6小時內需要臥床休息，在此過程中不能進食、喝水，主要是為了防止患者出現麻醉反應嘔吐誤吸；一般在手術后的第一天，可以食用半流質食物，如軟爛面條、稀飯等，也可以食用適量的水果，需結合患者的實際恢復情況循序漸進過渡到正常飲食；對于頸淋巴結清掃手術的患者，術后需結合患者的身體狀況食用無脂或低脂的食物。

（二）運動護理

在術后6小時內是否需要臥床休息，需要結合患者的手術大小以及手術后的康復理念，正常情況下可適量活動，如屈膝運動、踝泵運動等，如果沒有不適反應，就可以輔助患者下床走動、自行大小便等。但是，在活動過程中需注意起床“三步曲”：首先，需要在床上坐立3 0秒；其次，在床旁坐立3 0秒；最后，在床旁站立3 0秒。這主要是為了防止突然大幅度活動造成的直立性低血壓。

（三）引流管護理

首先，需要對引流管進行固定，防止在穿脫衣服時脫落。其次，在實際使用過程中應避免引流管牽拉、扭曲、折疊、受壓，影響正常引流。還需要擠壓引流管，注意接頭部位的衛生，防止出現血凝塊堵塞。再次，需要注意觀察引流液的顏色和總量，一般情況下，引流瓶中引流液呈淡紅色，每天的引流量在3 0 ～ 1 0 0毫升；如果引流瓶內出現大量鮮紅色引流液，并且患者伴有頸部腫脹、呼吸急促、嘴唇發干、煩躁不安等情況，就需要及時求助專業護理人員，很有可能是壓迫到氣管或是出現活動性出血等情況。最后，隨著身體的恢復，引流量也會逐漸減少，小于2 0毫升左右時就可以考慮拔除引流管，通常是在術后2～5天。

（四）體溫監測

一方面，術后患者出現3 8攝氏度以內的輕度發熱屬于正常情況，主要是由于手術應激導致的。可以通過多喝溫水減輕發熱癥狀，一般不需要藥物治療。但是要注意不能喝熱水，避免刺激手術部位。另一方面，如果患者體溫超過3 8 .5攝氏度時，就很有可能是出現了感染，需及時告知醫護人員，以便采取相應的處理措施，可以通過冰袋冰敷降溫，必要時可以使用抗生素類藥物。

（五）術后咽喉疼痛不適

術后如果出現咽喉疼痛有異物感，很有可能是麻醉時氣管插管導致的，又或是由于頸部手術范圍比較大對咽喉造成一定影響。可以通過霧化治療，或者口服清咽潤喉藥物幫助患者緩解癥狀。

（六）常見術后并發癥管理

如果患者出現飲水嗆咳、聲音嘶啞或低沉，多為暫時性的，會隨著身體的康復慢慢恢復。為避免在飲水過程中出現嗆咳，需端坐就餐飲水，或是食用流質或半流質的食物；聲音低沉嘶啞，在手術后就需要避免說話，日常保證充足的休息，必要時可用藥；不僅如此，在手術后還會出現面部、嘴唇、手腳等部位有針刺感和麻木感，比較嚴重的患者還會出現手足抽搐，這種情況就需要注意鈣的補充。

出院后居家自我保健和護理

（一）日常活動休息

首先，在出院后需要保證每天充足的睡眠，避免劇烈的運動，防止手術傷口感染。其次，要注意手術部位的衛生清潔，避免遇水。最后，日常盡量穿寬松舒適的衣服，避免造成傷口拉傷。

（二）頸部運動

在手術后，還需要進行頸部的康復訓練，由于傷口愈合纖維組織與周圍組織粘連，因此在頸部活動過程中要注意動作的幅度和運動的時間。可以練習低頭、左右轉頭、左右偏頭、肩部畫圈、舉手放下等，要注意避免造成傷口受損。然后就可以增加難度練習米字操，具體如下。

首先，預備式。坐姿，將腰背挺直，盡量向上延展頸部，下頜略收，雙臂放松下垂，手臂微微向后張開，身體得到充分拉伸后再慢慢放松，雙眼要目視前方。

其次，前屈式。身體保持預備式緩慢向前，將雙臂打開，曲頸低頭，手臂呈向后牽引的姿勢，一直到頸部肌肉感到緊繃和拉伸為止。保持5秒后恢復原位，身體放松。

再次，保持預備動作，將頭部緩慢偏向左側，直至感到左耳向左肩貼近，拉伸右側的頸部肌肉，有明顯的緊繃感為止。在此過程中，右臂盡量向下拉伸，使脊柱保持垂直，身體放松，然后慢慢恢復原位，堅持5秒后再向反方向操作。

最后，保持預備動作，將頭部向左側扭轉，最大程度地看向身體后方，在此過程中，要保持脊柱和身體不動，堅持5秒鐘后恢復原位。右側同樣方式操作。