冠心病防治，中西醫結合更好

冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所致的心臟病即為冠心病，其呈現出高發病率和高致死率的特征，主要發生在4 0歲以上的人群中，且在性別上存在顯著差異，男性患病率高于女性，近年來呈現出年輕化的趨勢。由于該病的發病機制復雜多樣，目前，冠心病已經成為最主要的威脅我國居民身體健康的慢性非傳染性疾病，其危害程度不可小覷，加強冠心病防治刻不容緩。此外，冠心病與高血壓、糖尿病等多種慢性并發癥之間具有極大的相關性。因此，對冠心病的預防及診治一直以來都是醫學界的研究重點內容。為了提高人們的生活品質，保證生命健康，必須廣泛普及冠心病的相關知識和預防措施，提升大眾的認知水平，以便更有效地開展疾病預防和治療工作，降低冠心病的發病率。

冠心病的癥狀

（一）早期癥狀

在冠心病的早期階段，患者或許未出現任何不適癥狀，但在進行運動平板心電圖檢查時，S T - T的異常變化可能會顯現出來。這種情況下，如果不及時就醫有可能導致心肌缺血，甚至猝死。除了劇烈的體育活動或重體力勞動后可能出現心絞痛癥狀外，患者在休息或服用擴張冠狀動脈的藥物后，癥狀可得到快速緩解。

（二）典型癥狀

冠心病的典型癥狀為心絞痛（通常是由勞累或情緒激動引發，表現為突發的持續3 0分鐘以上的心前區壓榨性疼痛，伴有瀕死感）、胸部壓迫、呼吸短促等。

（三）伴隨癥狀

冠心病的伴隨癥狀包括齒痛、汗出如雨、頭昏眼花、惡心或消化不良，以及頸部在運動時的疼痛等身體不適。

冠心病的日常防護

（一）情緒管理

情緒的波動在日常生活中會引起心臟跳動加速，導致心肌耗氧量增加，從而誘發心絞痛，甚至可能導致心肌梗死的發生。長期處于抑郁狀態下，還可能造成抑郁癥狀，進而影響身體健康和生活質量。因此，維持情緒的平穩是患者情緒管理的重中之重，必須采取措施避免激動、憤怒等不良情緒的發生。建議家屬與患者進行積極的情感交流、疏導不良情緒、給予患者鼓勵和關懷，從而減少情緒上的孤獨和寂寞，建立起正確的康復信心。

（二）環境護理

確保患者的居住環境整潔，每日進行全面清潔并開啟窗戶通風，提醒患者定期更換衣物以減少細菌滋生，同時注意保暖措施，以預防呼吸道感染等疾病的發生，從而降低病情惡化的概率。

（三）戒煙

吸煙是導致冠心病的主要因素之一，其中的尼古丁成分會引起血管收縮，從而刺激心臟更加勤奮地工作，導致血管內層受損，因此建議患者戒煙，以降低心臟病發作的風險。

（四）適量運動

建議患者在醫師的指導下，每周進行約1 5 0分鐘的中等強度體力活動，如每日步行3 0分鐘、打太極拳、做瑜伽、攀爬樓梯等，以維持健康的體重，同時控制冠心病的誘因，如糖尿病、膽固醇升高或高血壓等。

（五）飲食控制

維持飲食平衡非常重要，建議患者增加植物性食物的攝入，如地中海飲食、新鮮瓜果蔬菜、全谷類、豆類等，同時嚴格限制飽和脂肪酸、膽固醇和鈉的攝入，以維持正常的體重、血壓和膽固醇水平；優化膳食結構，以低脂肪、高蛋白為主要營養來源；另外，要注意限制高鹽食品、含油脂較高的食品、動物脂肪及糖類食物的攝入。建議患者在飲食方面堅持少食多餐的原則，適度減少晚餐的攝入量，以避免給胃腸系統帶來額外的負擔；同時，應根據病情變化及時增減藥物劑量。為了維持機體的營養平衡，適度補充微量元素和礦物質，以增強機體的免疫力和抵御疾病的能力；為了減小患冠心病的風險，建議增加綠茶的攝入量，以刺激機體的脂肪代謝，控制膽固醇水平。

冠心病的治療方法

（一）日常保健

1休息

當冠心病處于急性發作期時，患者應保持臥床休息，同時保持室內安靜，減少患者家屬探視，規避不良影響因素，維持病情穩定。另外，對于出現不良情緒的患者，可針對具體原因展開針對性疏導，必要時可遵循醫囑使用抗焦慮、抗抑郁藥物，維持患者良好心態。

2監護

密切監測心電圖、血壓、心率、呼吸、心功能、血氧飽和度等變化，為患者采取合適的治療措施，避免發生猝死的情況。

3吸氧

對于存在呼吸困難、血氧飽和度過低等情況的患者，建議使用呼吸機為其供氧，維持患者機體氧需求，降低發紺風險，避免病情進一步加重。

（二）藥物治療

藥物治療包括抗血小板治療（阿司匹林、吲哚布芬等環氧化酶抑制劑藥物、氯吡格雷、替格瑞洛等P 2 Y1 2受體拮抗劑藥物等）、抗心肌缺血治療（硝酸甘油或硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物、美托洛爾、比索洛爾等β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑等）等。

（三）手術治療

手術治療旨在恢復患者冠狀動脈管腔的完整性，改善心臟的血液供應狀況，降低心肌缺血、缺氧的風險，緩解患者的臨床癥狀，并促進病情的康復。目前已被廣泛地應用于冠心病的診斷和治療中。該療法的基本原理在于，通過在病變區域植入人工心臟起搏器或金屬內固定物，以改變心肌供血狀況，從而達到與正常組織相當的水平。目前最常用的冠心病治療技術為經皮冠狀動脈造影及溶栓。方法包括經皮冠脈介入治療（主要是將一根細長的導管插入冠狀動脈的開口，帶有球囊的導絲從導管中穿過，到達冠脈狹窄部位，然后球囊膨脹，擠壓動脈壁上的斑塊，然后置入支架完成對狹窄冠脈的機械支撐。支架包括裸金屬支架、藥物洗脫支架和生物可吸收支架）、冠狀動脈旁路移植術治療（又稱搭橋手術，是指利用患者身體其他部位血管作為“橋血管”，繞過閉塞的冠狀動脈，以此恢復心臟供血情況，減輕心絞痛癥狀）等。

（四）中醫治療

從中醫學的視角來看，冠心病屬于胸痹的一種亞型，因此需要根據其具體的中醫證型進行個體化的辨證治療。在臨床上可依據不同的辨證分型來選擇相應的治法及方藥。對痰濁阻滯證采用化痰祛瘀法；而痰濕壅滯證又可以選用清熱化濕藥和理氣解郁之品；針對患有心血瘀阻證的患者，治療方案應以促進血液循環、消除瘀血、緩解疼痛為主，其中包括血府逐瘀湯等方法，值得深入探討；對于患有心陽虛衰證的患者，治療方案主要側重于溫補陽氣、增強氣血、滋養陰液，可采用黃芪桂枝五物湯加減、真武湯加減等多種方法；對于痰濁阻絡證患者，治療時必須要重視化痰祛瘀法，同時配合活血藥，如半夏白術天麻湯、丹參飲等方劑加減使用；針對患有氣滯心胸證的患者，治療方案應以疏解肝氣、促進血液循環、消除瘀血為主要目標，可選用柴胡疏肝散等多種療法；對于患有血瘀心痛證的病人，治療應以滋養氣血、暢通經絡為基本原則，因此建議使用丹參飲、歸脾丸、加味黃芪桂枝五物湯等藥物進行個性化調配。在以上基礎上結合辨證分型施治，可以有效改善冠心病的臨床癥狀和體征，提高患者生存質量；針對患有痰濁閉阻證的患者，治療方案應以促進陽氣暢通、清除痰液、消除痹痛為主要目標，可選用滌痰湯、瓜蔞半夏湯等藥物進行治療；對于患有濕阻胸膈證者，治療宜以通利小便為主，可用苓桂甘草片加茯苓粉、厚樸末等方劑；對于患有血瘀心腎陽虛證的患者，治療原則應以溫陽化瘀、益氣補腎為主，具體方案包括對附子理中湯進行個性化加減等措施。

結語

在心血管內科的診療領域中，冠心病作為一種普遍存在的疾病，對人類的生命和健康產生著深遠而廣泛的影響。由于該疾病起病急、病情重、進展快、病死率較高等因素導致患者預后較差。該病呈現出較高的發病率和致殘率等顯著特征，對人類身體健康和生命安全構成了嚴重的威脅。目前，冠心病已成為全球范圍內最嚴重的公共衛生問題之一。近年來，我國醫療技術取得較大進步，各種先進診斷設備不斷應用于臨床實踐當中，為冠心病患者提供及時準確的檢測手段和相應的防治措施。針對冠心病患者，采用綜合治療方案可顯著改善其預后狀況，提高生存品質。