聊聊膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的那些事

中老年群體由于骨骼中的鈣質(zhì)不斷流失，極易受到膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的影響和困擾，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，這是因?yàn)橐坏┗加邢リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥后，患者在爬山、行走或上下樓梯后極易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎主要指膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)上的軟骨出現(xiàn)增生或者損壞，進(jìn)而造成慢性的骨關(guān)節(jié)病癥，所以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又被稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎等，該病癥通常發(fā)生在中老年群體中，近年也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

所謂的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是骨骼受到多種原因引起的膝關(guān)節(jié)退變，而從組織結(jié)構(gòu)上來(lái)看，該病癥包含軟骨磨損、關(guān)節(jié)骨刺、滑膜炎癥、韌帶松弛等一系列病癥變化，如果不能及時(shí)救治會(huì)影響膝關(guān)節(jié)周邊的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形、腫大等外部現(xiàn)象。由此可見(jiàn)，骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的一種綜合癥狀，在日常治療時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病癥之間無(wú)法相互兼顧的問(wèn)題。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因

通常情況下，人體關(guān)節(jié)內(nèi)部的骨骼端頭會(huì)覆蓋著一層十分光滑的軟骨，以此保證關(guān)節(jié)之間的活動(dòng)，并且軟骨能夠起到減震緩沖、減少骨質(zhì)摩擦的重要作用。然而膝關(guān)節(jié)的軟骨在日常生活中極易受到損傷，其原因相對(duì)比較復(fù)雜，比如，生活中關(guān)節(jié)扭傷、膝蓋受到暴力撞擊、膝蓋關(guān)節(jié)隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)退變等，一旦膝關(guān)節(jié)的軟骨出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，身體的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)大幅降低，同時(shí)大多數(shù)膝關(guān)節(jié)的軟骨結(jié)構(gòu)上并無(wú)血管或者神經(jīng)，所以即使受到損傷，在早期不會(huì)出現(xiàn)明顯的外部癥狀，稍不留意就會(huì)導(dǎo)致病癥被拖延。

在日常生活中，膝蓋關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)中最大的承重關(guān)節(jié)，相比其他關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō)具有負(fù)重大，活動(dòng)頻率高、易受傷、易受涼等特點(diǎn)，所以膝蓋關(guān)節(jié)上的軟骨層極易受到磨損，是全身關(guān)節(jié)病癥發(fā)病概率最高的位置之一。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)和資料可知，無(wú)論是運(yùn)動(dòng)員還是普通群眾，膝蓋關(guān)節(jié)的軟骨損傷發(fā)病率都相對(duì)較高，這是因?yàn)楫?dāng)膝蓋軟骨一旦受到損傷后，膝蓋的關(guān)節(jié)在活動(dòng)或者觸碰時(shí)會(huì)增加摩擦，造成膝蓋疼痛，如果軟骨損壞過(guò)度而脫落，疼痛會(huì)更加明顯，此時(shí)患者服用藥物或者在患處貼敷膏藥，膝蓋的疼痛癥狀會(huì)有所減輕，給患者造成膝蓋已經(jīng)恢復(fù)健康的錯(cuò)覺(jué)而繼續(xù)工作、生活和運(yùn)動(dòng)，使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)磨損，最終發(fā)展成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀

早期膝蓋骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)包括：日常生活、爬山或者長(zhǎng)距離行走后膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和酸痛等表現(xiàn)，在短時(shí)間內(nèi)休息后膝關(guān)節(jié)的疼痛可以得到緩解。如果此時(shí)沒(méi)有得到關(guān)注和治療，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病情會(huì)不斷發(fā)展，當(dāng)發(fā)展到中晚期時(shí)，短暫的休息已經(jīng)無(wú)法緩解膝關(guān)節(jié)的疼痛，而病癥不斷發(fā)展后，關(guān)節(jié)會(huì)逐漸出現(xiàn)變形、活動(dòng)時(shí)骨骼發(fā)出摩擦聲音、膝關(guān)節(jié)周邊肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)韌帶松弛等癥狀，嚴(yán)重甚至?xí)斐上リP(guān)節(jié)不穩(wěn)。除此之外，在生活和工作中下蹲困難、下蹲后起身困難或者長(zhǎng)距離行走后膝關(guān)節(jié)無(wú)力等現(xiàn)象，同樣是關(guān)節(jié)炎造成的，如果疾病不斷發(fā)展，患者還會(huì)由于膝關(guān)節(jié)過(guò)于疼痛而無(wú)法正常出行。

（一）關(guān)節(jié)疼痛

關(guān)節(jié)疼痛是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要外部癥狀之一，尤其當(dāng)活動(dòng)量增加時(shí)，關(guān)節(jié)的疼痛會(huì)加劇，在休息后疼痛感會(huì)減輕，而再活動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)仍然疼痛，甚至?xí)訃?yán)重。當(dāng)患者患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，上下樓梯會(huì)造成疼痛感，當(dāng)過(guò)于疼痛時(shí)，患者只能使用癥狀較輕的腿行走，無(wú)法像健康人一樣雙腿交替上下樓梯，因此，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，下樓梯往往比上樓梯更加艱難。除此之外，在日常生活和工作中，關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)著涼以及膝關(guān)節(jié)過(guò)度勞累都會(huì)加重關(guān)節(jié)的疼痛感，嚴(yán)重者腿部不僅無(wú)法正常活動(dòng)，甚至?xí)绊懰摺?/p>

（二）關(guān)節(jié)腫脹

膝關(guān)節(jié)腫脹主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)內(nèi)滑膜出現(xiàn)增生，或者關(guān)節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生積液，該癥狀主要是膝關(guān)節(jié)扭傷或者著涼造成的，一旦處理不當(dāng)，會(huì)由突發(fā)性腫脹轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性腫脹。除此之外，膝關(guān)節(jié)一旦產(chǎn)生腫脹癥狀，關(guān)節(jié)在活動(dòng)過(guò)程中會(huì)明顯產(chǎn)生摩擦聲音或者彈響，而在眾多關(guān)節(jié)腫脹的病因中，半月板損傷所造成的膝關(guān)節(jié)腫脹癥狀并不明顯，關(guān)節(jié)部位的彈響也不常見(jiàn)，因此想要有效區(qū)分膝關(guān)節(jié)腫脹的具體病因，需具體問(wèn)題具體分析，根據(jù)膝關(guān)節(jié)腫脹位置的實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)致區(qū)分。

（三）膝蓋酸軟

膝蓋酸軟又被稱(chēng)為軟腿，主要指患者在正常行走時(shí)，膝關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)酸軟、跪倒或者摔倒現(xiàn)象，一般會(huì)伴有膝蓋劇痛，除此之外，膝蓋酸軟還會(huì)伴有膠著癥狀。膠著癥狀主要指的是膝關(guān)節(jié)的某一位置在長(zhǎng)時(shí)間靜止?fàn)顟B(tài)后，再次活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛癥狀，必須反復(fù)活動(dòng)關(guān)節(jié)才會(huì)有所緩和。

（四）關(guān)節(jié)功能障礙

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要由于膝關(guān)節(jié)軟骨損壞形成骨刺，造成滑膜增生，所以患者一旦患有關(guān)節(jié)炎病癥后，膝關(guān)節(jié)的功能性會(huì)受到極大的阻礙，長(zhǎng)此以往，膝關(guān)節(jié)無(wú)法完全伸直，也無(wú)法完全屈曲，更不能正常下蹲。同時(shí)，膝關(guān)節(jié)如果長(zhǎng)期處于功能性障礙，隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)會(huì)變得十分粗大，進(jìn)而出現(xiàn)畸形狀態(tài)。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式和養(yǎng)護(hù)要點(diǎn)

（一）關(guān)節(jié)炎治療方式

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種十分先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，此種手術(shù)方式對(duì)患者膝蓋的影響較小，并且手術(shù)費(fèi)用低，在手術(shù)后患者恢復(fù)速度快，能夠快速恢復(fù)關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)功能，因此在臨床救治上被廣泛地使用。現(xiàn)階段關(guān)節(jié)鏡手術(shù)主要包含關(guān)節(jié)沖洗手術(shù)、關(guān)節(jié)游離摘除手術(shù)等，由于手術(shù)操作方便，所以通常適用于輕度、中度的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，而對(duì)于重度的關(guān)節(jié)炎患者，手術(shù)的治療效果無(wú)法達(dá)到要求。

關(guān)節(jié)置換手術(shù)：關(guān)節(jié)置換手術(shù)是現(xiàn)階段臨床救治中常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，能夠根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的受損害區(qū)域、程度的不同，選擇合適的手術(shù)方式。比如，單髁置換術(shù)通常適用于一側(cè)膝關(guān)節(jié)病變的患者；髕骨關(guān)節(jié)置換術(shù)通常應(yīng)用在髕骨關(guān)節(jié)病變區(qū)。

保守治療：保守治療主要指的是通過(guò)口服藥物、膝關(guān)節(jié)注射藥物、封閉治療、理療、中醫(yī)針灸、藥物外敷、推拿等方式治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病癥，由于以上治療方式的病程時(shí)間長(zhǎng)、起效慢，因此通常應(yīng)用在病情較輕患者的輔助治療環(huán)節(jié)中。

（二）關(guān)節(jié)養(yǎng)護(hù)

1加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

對(duì)于關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，鍛煉腿部肌肉是保護(hù)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的重要方式之一。因?yàn)橥炔康募∪夂凸趋朗窍噍o相成、相互作用的，如果腿部的肌肉足夠強(qiáng)健能夠最大程度地減輕膝蓋關(guān)節(jié)的壓力，進(jìn)而緩解由于關(guān)節(jié)應(yīng)力過(guò)于集中而造成的疼痛，并且強(qiáng)健的肌肉可以保證關(guān)節(jié)在日常運(yùn)動(dòng)和生活中的安全性，患者除了需要關(guān)注關(guān)節(jié)的治療，還要選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式加強(qiáng)體育鍛煉。

第一，緩步行走。當(dāng)膝蓋的疼痛得到緩解后，需要先進(jìn)行走步訓(xùn)練，并且要始終堅(jiān)持從低強(qiáng)度到高強(qiáng)度的訓(xùn)練原則。開(kāi)始訓(xùn)練行走時(shí)，患者的腿部要盡可能緩慢抬起、輕輕放下，避免膝蓋關(guān)節(jié)的骨骼受到嚴(yán)重撞擊，加重骨骼損傷。為了保證訓(xùn)練效果，行走速度要控制在6 0步/分，每日進(jìn)行2 0～3 0分鐘的鍛煉，隨后根據(jù)身體素質(zhì)逐漸增加鍛煉時(shí)間和強(qiáng)度。

第二，慢跑。對(duì)于膝蓋骨關(guān)節(jié)炎癥狀較輕的患者，慢跑是提高關(guān)節(jié)韌帶彈性和強(qiáng)度的最佳方式。在慢跑時(shí)，患者要控制前腳掌先著地，有效緩沖對(duì)腿部和膝蓋的震動(dòng)，避免膝蓋出現(xiàn)二次損傷；當(dāng)跑步結(jié)束后不能立刻停止，要緩慢地步行或者原地踏步，以此緩沖膝蓋的運(yùn)動(dòng)壓力。

第三，仰臥抬腿。此種運(yùn)動(dòng)方式的強(qiáng)度相對(duì)較小，適用于年齡較大的患者。首先，患者要仰臥在床上，將患病的腿抬高1 5度，并保持該姿勢(shì)1～3分鐘，練習(xí)一段時(shí)間后，可將單次時(shí)間增加到1 0～1 5分鐘，并且可以在練習(xí)的腿上放置枕頭增加壓力，有效鍛煉腿部肌肉力量。

2調(diào)整飲食

在飲食上要盡可能地保證低鹽、低糖、低碳水、低脂肪，這是因?yàn)楦咛恰⒏咛妓⒏咧镜娘嬍辰Y(jié)構(gòu)不僅無(wú)法控制患者的體重，還會(huì)由于糖分?jǐn)z入過(guò)多加劇關(guān)節(jié)炎、滑膜炎的發(fā)展，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和疼痛等癥狀；在飲食中要多食用魚(yú)肉、蛋白、黃豆以及糖分較少的蔬菜與水果等，確保蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和雌性激素的攝入量，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，幫助膝蓋關(guān)節(jié)軟骨和潤(rùn)滑液的生長(zhǎng)，降低關(guān)節(jié)炎的發(fā)生概率。