臉上長了黃褐斑，你知道它的嚴重等級嗎

什么是黃褐斑

黃褐斑是一種常見的皮膚病，按照專業的說法，黃褐斑是一種獲得性色素沉著斑，屬于皮膚黑變病的一種亞型，也就是說黃褐斑是與黑色素有關，是黑色素在皮膚細胞里沉積造成。黃褐斑長在面頰部，而且呈左右對稱分布，形狀像蝴蝶一樣，被稱為蝴蝶斑；肝病患者容易長這種斑，因此黃褐斑也叫肝斑；孕婦也容易長這種斑，故黃褐斑又稱作妊娠斑。男女都可能長黃褐斑，然而男性只是偶爾發生，3 0～4 0歲的女性更容易中招。據統計，亞洲育齡期女性容易長黃褐斑，發病率高達3 0 %，而且黃褐斑治療復雜、容易復發，嚴重影響面容美觀。試想，女性皆有愛美之心，斑如果一直去不掉，內心必定著急。

黃褐斑的形成原因

黃褐斑到底如何產生，醫學界并沒有明確的結論。一般認為，黃褐斑的形成與多種因素有關，其中最重要的三個因素是遺傳易感性、紫外線照射和性激素水平變化。

遺傳易感性是指有的患者有家族遺傳傾向，本身就有這種基因，容易得黃褐斑。

紫外線照射是黃褐斑形成的關鍵原因，因為紫外線會激活體內的黑色素細胞，生成黃褐斑。這其實是人體的一種自我保護機制，人體皮膚比較脆弱，受不了紫外線長期、強烈的照射，因此形成黑色素保護受損的皮膚表層。

性激素水平變化是指雌激素、孕激素過多，如懷孕時，雌激素會刺激黑色素細胞分泌黑色素顆粒，而孕激素會促進黑色素顆粒擴散與轉移，在面頰部形成黃褐斑。

除了以上三個因素，還有很多因素也會誘發或者加重黃褐斑，包括口服避孕藥、使用劣質（鉛、汞含量超標）化妝品、患有婦科疾病或慢性疾病等。黃褐斑的病因非常復雜，與多種因素相關，既可能是單個因素引起，也可能是多種因素共同作用的結果。

黃褐斑的分期與分型

黃褐斑的分期是指黃褐斑處于活動期還是穩定期。處于活動期說明病情正在加重，具體表現為皮損面積擴大、顏色加深甚至泛紅，特別是瘙癢時用手搔抓，皮損部位會發紅；處于穩定期說明病情已穩定下來，皮損面積沒有擴大，顏色沒有加深，搔抓后也不發紅。

目前醫學界對黃褐斑的分型：根據皮損發生部位分為面頰型、面中部型、下頜型；根據血管參與情況分為單純色素型、色素合并血管型；根據色素所在位置分為表皮型（表皮色素增多）、混合型（表皮和真皮的色素都增多）。明確黃褐斑的分期與分型，就可以有的放矢，選擇相應的治療藥物和治療方法。例如，如果處于活動期，就需要先進行抗感染治療，然后再治療黃褐斑本身。需要注意的是，黃褐斑與雀斑、老年斑、太田痣、顴部褐青色痣不同，在診斷和治療時避免混淆。

黃褐斑的嚴重指數

那么，如何判斷黃褐斑的嚴重程度呢？醫學界人士給出一種方法，叫作黃褐斑面積和嚴重指數（M A S I），根據黃褐斑的面積、顏色深度、顏色均勻性來進行評估。黃褐斑面積涉及左面頰、右面頰、前額、下頜4個區域，受損面積小于總區域面積的1 0 %計1分，1 0 %～2 9 %計2分，然后以此類推，9 0 %～1 0 0 %計6分，分數越高說明色素沉著面積越大。顏色深度分為無、輕微、中度、明顯、最大限度，分別計0、1、2、3、4分。顏色均勻性與顏色深度的計分方法相同。總的計算公式如下：

！\"#$ =右面頰[0 .3 %（+ ’）] +左面頰[0 .3 A（ +’）] +前額[0 .3 %（+ ’）] +下頜[0 .1 %（ + ’）].

其中，%代表4個區域黃褐斑面積的評分，代表顏色深度評分，’代表顏色均勻性評分，！%#（總分越高說明黃褐斑越嚴重。

黃褐斑的治療方法

如何治療黃褐斑是患者非常關心的問題，需要明確的是，黃褐斑難以根治。治療黃褐斑的目標是色斑的面積能縮小或消失，顏色變淡或恢復正常，并且減少復發。總體來看，治療黃褐斑的方法有藥物治療（口服或外用）、光電治療、中醫治療，同時，積極治療各種原發疾病。

外用藥物屬于局部治療方式，是最簡單、直接的方法。可以涂搽酪氨酸酶抑制劑軟膏或糖皮質激素，包括5 %氫醌霜、0 .1 %維A酸軟膏、2 %～4 %曲酸霜、3 %熊果苷等，這些藥膏可以抑制黃褐斑生成或加重；還可以采用剝脫療法，就是剝去或脫掉受損的表皮，例如使用三氯醋酸溶液祛除色素斑，或采用磨削手術將表皮磨去一層，使用液氮冷凍使表皮壞死后剝離；還可以采用面膜療法，包括單純面膜劑、面膜膏按摩法、倒模面膜法等。

口服或靜脈注射藥物治療可以使用氨甲環酸、甘草酸苷、谷胱甘肽、維生素C、維生素E、β-胡蘿卜素、褪黑素、原花青素等，屬于全身治療或系統用藥方式。其中氨甲環酸是一種抗纖溶藥物，通過抑制血漿中纖溶酶的活性，減少黑色素的產生和堆積，氨甲環酸還可與酪氨酸競爭而干擾黑色素的生成，進而起到淡化色斑的作用。氨甲環酸的治療效果普遍較好，是治療黃褐斑的一線用藥，缺點是停藥后容易復發。

應用激光或強脈沖光治療黃褐斑，包括強脈沖光治療、紅寶石點陣激光、Q開關激光治療，其中強脈沖光的波長為5 0 0～1 2 0 0納米，可以穿透皮膚，到達深淺不同的層次選擇性發揮光熱作用，形成局部微治療區或微熱損傷區，破壞黑色素，治療黃褐斑。目前光電治療仍有爭議，主要是存在不良反應和復發風險，在穩定期可以考慮使用，作為輔助治療手段。

中醫治療包括外治和內治，外治是用中藥磨粉制成面膜、膏霜劑或者配成倒膜粉敷用，中醫外治的周期2～6個月；內治是辨證分型治療，分為脾胃虛弱、肝郁氣滯、肝腎不足、氣滯血瘀等型，分別采用不同的方藥治療，如逍遙丸、六味地黃丸、柴胡疏肝散、桃紅四物湯加減、參苓白術散加減等，一般治療3～6個月。

黃褐斑患者的日常護理

雖然黃褐斑的治療方法很多，但是沒有特效療法，也沒有立竿見影的方法，因此，及時治療和做好日常護理很關鍵，要做好打持久戰的思想準備。患者日常可采用嚴格防曬、服藥治療、局部涂藥、物理光治療、修復皮膚、精簡護膚等方法進行皮膚管理，根據個人的具體情況選擇合適的方法。

首先，防曬是避免黃褐斑加重最重要的方式。紫外線照射不是黃褐斑發病的唯一因素，卻是黃褐斑發生和加重的主要因素，因此平時要盡量避免紫外線的照射，外出時可涂防曬霜、打遮陽傘。

其次，必須養成良好的生活習慣，如放松身心、規律作息、飲食清淡、堅持運動、保持良好的睡眠等。我們從日常體驗中可以發現，如果一個人心情差、壓力大、睡眠差、心事多，就很容易沒有精神，面色不佳；而心情好、習慣好、看得開的人就會容光煥發，滿臉放光。因此，一定要善于釋放壓力，開朗、自信，開開心心地過好每一天，有利于黃褐斑的淡化和消退。

最后，需要修復皮膚，選擇具有保濕、抗過敏作用的護膚品，修復皮膚屏障。護膚時可省略不必要的護膚步驟和護膚產品，簡化傳統的潔面、爽膚水、眼霜、精華、乳液、面霜、防曬七步流程，只保留清潔、保濕、防曬三個關鍵環節，精簡護膚，減輕皮膚負擔。注意不要過度使用化妝品，避免鉛和汞侵害皮膚，少服避孕藥，盡量避免服用會引起激素水平變化的藥物。

結語

黃褐斑是一種難根治、易復發的皮膚病，治療和護理需要多管齊下，防護和治療并重、局部與整體兼顧，盡量避免誘發因素，逐漸修復受損的皮膚。應該理性看待黃褐斑，不要著急和過度焦慮，放松身心，遵循醫囑，讓黃褐斑逐漸變淡、變小，直至消失。