哪些疾病需要做超聲心動圖檢查

超聲心動圖不僅應用于常規的心血管疾病檢查診斷，還擴大應用范圍到手術室和心導管室，在進行手術治療和介入治療過程中作為監測設備使用。超聲心動圖檢查需要由專門從事超聲工作的醫生進行，臨床醫生需要根據超聲心動圖檢查的結果做出診斷決策。現在多種疾病的診斷過程都需要進行超聲心動圖檢查，因此，越來越多的臨床醫生，特別是外科醫生和心血管內科醫生都希望掌握超聲心動圖的基本知識和操作技能，更好地讀懂超聲心動圖，并以此作為疾病診斷的重要依據。

超聲心動圖的類型和檢查內容

超聲心動圖檢查指的是應用超聲短波測距原理，脈沖超聲透過胸腔及相關的軟組織，測量各心壁、心室及瓣膜之間結構的周期性活動。

（一）M型超聲心動圖

M型超聲心動圖檢查過程中，應指導患者采取側臥位或者平臥位，讓患者保持平穩的呼吸狀態，以便獲得更為準確的數據。檢測時，探頭位于患者的胸骨左緣第3至第4根肋骨之間，檢查過程中需要涂抹耦合劑進行定位，或者探頭作弧形轉動掃查，明確檢查的部位。一般情況下是從患者的心底部位掃查到心尖部位，根據診斷需求，也可以在患者的劍突下或者胸骨上窩進行檢查，了解患者的心臟組織回聲情況，評估心臟組織回聲的強弱和心臟運動的狀態。

（二）二維超聲心動圖

檢查過程中，指導患者處于左側臥位或者平臥狀態，超聲探頭放置位置與M型超聲心動圖檢查基本相同。在診斷過程中，二維超聲心動圖檢查主要是采取三個直角相交的平面束觀察心臟房室。檢測時，長軸切面主要指縱切患者的心臟部位，實現探查平面的效果，與前胸壁體表呈現垂直的位置關系，平行于患者的心臟長軸，相當于指導患者采取平臥位，由左向右進行心臟部位觀察；短軸切面即對于橫切心臟進行的平面檢查，與前胸壁體表長軸相垂直，相當于指導患者處于平臥位，從腳側向頭側方向檢查，更加全面地觀察心臟。如果患者的心臟體積較大、結構比較復雜，探頭隨意放置在患者的心前區就可以獲得二維超聲心動圖。

（三）三維超聲心動圖

隨著臨床診斷技術的優化發展，三維超聲心動圖在臨床得到了應用。三維超聲心動圖將計算機技與超聲圖像分析結合，根據心室的實際狀態，連續截取不同角度的二維超聲切面，利用計算機技術實現立體構建，可對重建的左室的立體容量進行測量，特別是對于患者病變部位的心臟容量實現準確測量。與二維超聲心動圖相比，三維超聲心動圖的檢查結果更加準確。相關的研究資料也顯示三維超聲心動圖的測量與實際測量值差異較小，應用價值較高。

（四）四維超聲心動圖

四維超聲心動圖是在三維超聲心動圖的基礎上進行優化、與實踐探索相結合的檢查。臨床應用四維超聲心動圖進行疾病類型、嚴重程度評估，可以評估心臟左室立體跳動的實際情況，實現從不同角度觀察左室圖像。利用四維超聲心動圖對心臟疾病進行診斷、鑒別，不僅可以評估患者心臟與大血管之間的位置、相關的厚度和內徑大小，還有助于了解患者心臟大血管各結構組織之間的關系。可以形象地說，四維超聲心動圖是在患者的心臟內設置了一臺攝像機，能夠較長時間動態觀察患者心臟的運動情況。

哪些疾病適合做超聲心動圖檢查

（一）肺源性心臟病

臨床應用超聲心動圖可以檢查左右心室肥大疾病，基于此，高血壓或者肺源性心臟病患者也可應用超聲心動圖進行診斷和檢查。肺源性心臟病簡稱肺心病，一般情況下是由于患者肺部的一些結構出現了改變，或者是血管情況發生了改變。肺心病屬于肺功能不正常的疾病類型，肺動脈壓力逐漸上升，如果無法得到及時診斷和治療，最終可能導致左心房擴張衰竭。在肺心病診斷過程中應用超聲心動圖，可以檢測出肺心病患者心臟變化的情況及肺心病導致患者心臟出現變化的發展趨勢，為肺心病的診斷提供重要的參考依據。

（二）放射性心臟損害

放射性心臟損害就是指患者的心肌在放射性物質的影響下出現了病變。患者的心臟受到放射性物質影響，可能會出現不同程度的病理變化和較多的并發癥，其中最常見的并發癥是心包炎，可以利用超聲心動圖進行疾病診斷，評估放射性心臟損害的嚴重程度和損害的部位，有利于進一步實施診療工作。

（三）主動脈瓣疾病

主動脈瓣疾病可用超聲心動圖進行診斷和檢查。比較嚴重的主動脈瓣疾病包括瓣膜關閉不全或者狹窄，可能會引發心絞痛和冠心病。研究發現，主動脈瓣疾病還會引起心律失常，借助超聲心動圖檢查進行診斷可以評估患者出現心律失常的情況，觀察主動脈瓣的閉合情況和狹窄程度。

（四）急性心肌梗死

急性心肌梗死患者最初會有典型的癥狀表現，如冠狀動脈閉塞區域的心室壁運動功能出現異常等。研究顯示，結扎冠狀動脈之后，檢查獲取的超聲心動圖可以較為清晰地顯示患者局部室壁的運動異常。當心肌壞死面積達到一定程度，就會導致室壁運動異常，主要包括心室壁的運動幅度、心室壁增厚率和心內膜移動范圍的異常改變。

（五）急性肺動脈栓塞

針對急性肺動脈栓塞，臨床可以應用肺通氣顯像或肺灌注顯像，或者進行C T肺動脈造影檢查，然而這些檢查費用較高，對操作人員的技術要求也較高，不能夠作為常規檢查應用于急性肺動脈栓塞疾病診斷過程，相對而言，超聲心動圖的應用優勢比較明顯。超聲心動圖檢查比較便捷，可以在較短時間內獲取患者的診斷數據，更好地評估疾病的嚴重程度和類型。

利用超聲心動圖診斷急性肺動脈栓塞疾病的過程中能夠實現對左心結構功能變化的實時監測，可以明確肺動脈內栓塞的具體情況，并且對肺動脈的收縮壓力進行有效評估。超聲心動圖檢查可以獲取直接征象和間接征象，這是確定診斷急性肺動脈栓塞的重要依據。在急性肺動脈栓塞診斷方面，超聲心動圖檢查具有較高的靈敏性和特異性。

（六）妊高征性心力衰竭

超聲心動圖檢查可評估妊娠高血壓患者左心室的舒張功能，判斷妊娠高血壓患者是否存在早期心力衰竭。現階段一般利用超聲心動圖對患者的左心室結構和功能進行檢查和診斷，能夠有效判斷妊娠高血壓患者是否存在早期心衰癥狀。以便及時采取有效的防治措施，避免不良事件發生，是保證妊娠期女性生命安全的檢查措施。

具體方法為取心尖四腔和心尖兩腔切面，采用雙平面S im p so n方法計算出左心室射血分數；采用雙平面面積-長度法及雙平面S im p so n法對左心房大小進行測量；取心尖四腔心切面，取得滿意的圖像后，在彩色多普勒引導下將脈沖多普勒取樣容積置于二尖瓣瓣尖水平，并使取樣線與二尖瓣口的血流方向盡量平行，獲得滿意的二尖瓣多普勒血流頻譜后測量E峰峰值速度；取心尖四腔心及大動脈短軸切面，用彩色多普勒顯示三尖瓣反流情況，若三尖瓣有反流，以彩色多普勒顯示反流并指示連續波多普勒取樣獲得三尖瓣反流頻譜后，測量三尖瓣反流峰值速度。

超聲心動圖能夠實現對患者心臟的實時觀察，較為準確地評估患者心臟結構和功能的變化，是臨床評估妊娠高血壓疾病的主要手段。近年來，各種臨床治療的新技術層出不窮，評估患者心臟功能的方式也越來越多。比如：超聲心動圖與心電圖相結合，可以更為準確地評估患者的心臟功能，對患者心臟功能進行監測，保證者在臨床治療過程中的安全性；利用超聲心動圖能夠較為準確地發現妊娠高血壓患者左心室舒張功能異常，早期進行干預性治療，對保證妊娠高血壓患者的妊娠安全有顯著效果。

結語

超聲心動圖檢查利用超聲技術評估患者的心臟結構功能狀態，是一種有效的診斷方式，常年應用于高血壓懷疑心房擴大、心肌肥厚患者的診斷。突然出現心功能不全表現、活動之后出現氣喘、夜間容易出現呼吸困難的患者，均可進行超聲心動圖檢查。