請注意，流腦進入高發季

提到流行性腦脊髓膜炎（以下簡稱“流腦”），很多人可能對該病會出現什么癥狀沒有具體印象，首先想到的可能是流腦疫苗的接種，因為有部分流腦疫苗已被納入我國免疫規劃疫苗接種范圍，可以免費接種，適齡兒童都需要按程序接種疫苗來預防流腦。正是流腦疫苗的廣泛接種和公共衛生措施的改善，使我國流腦的發病率呈大幅下降趨勢。然而，盡管發病率下降，流腦仍然是一種嚴重的傳染病，屬于我國法定傳染病中的乙類傳染病。每年的冬季和春季是流腦的高發季，需要特別注意。

什么是流腦

流腦是由腦膜炎雙球菌引起、經呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎，臨床表現為突發高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點和腦膜刺激征等，嚴重者可造成敗血癥休克和腦實質損害，病情進展迅速，可能導致嚴重的并發癥甚至死亡。

腦膜炎雙球菌的特點

腦膜炎雙球菌屬于奈瑟氏菌，是一種革蘭氏染色陰性球菌。革蘭染色后呈粉紅色，在顯微鏡下可以觀察到腦膜炎雙球菌單個菌體是腎形，在大多數新鮮的標本中該菌成對排列，并且兩個菌的凹面相對，有的菌會四個在一起。該菌表面有很多細小毛狀物質，被稱為菌毛，是腦膜炎雙球菌的黏附器，有很強的感染性，新鮮菌株表面有一層膜狀的物質，被稱為莢膜，根據莢膜成分的不同，把腦膜炎雙球菌分為1 0多種不同的血清群，如A、B、C、D、H、Y、W 1 3 5群等，因此目前有A群單價和C群單價、（A + C）群二價、（A + C + Y + W 1 3 5）群四價的流腦疫苗，希望以后能有預防更多不同群別的腦膜炎雙球菌疫苗。腦膜炎雙球菌裂解后釋放的物質（內毒素）是引起流腦癥狀的重要因素。但是這種細菌本身就含有自溶酶，如果不及時接種或者寄居環境改變，自己就溶解死亡了。因此腦膜炎雙球菌對外界的抵抗力較弱，在外環境中存活能力很差，例如：在堿性環境中該細菌很快就會腫脹、裂解、死亡；該細菌對寒冷、干燥的環境和紫外線較為敏感；在溫度為5 5攝氏度的環境中5分鐘，該細菌就會被破壞；一般消毒劑都能用于對該細菌的消毒，如1 %苯酚、7 5 %酒精、0 .1 %苯扎溴銨，都可以很快將細菌殺死。

腦膜炎雙球菌主要寄居在人的鼻咽部。正常人鼻咽部的帶菌率一般為2 %～1 0 %，如果是在流腦流行期內，人鼻咽部的帶菌率可高達3 0 %～5 0 %，但是這些帶菌者一般沒有癥狀或者癥狀不典型，很容易被忽略，因此這些帶菌者就是流腦流行的重要傳染源。一般在醫療機構就診時，除了采血等常規的實驗室檢查，醫生們還會用棉拭子在患者的咽喉處進行涂抹，目的是能在合適的條件下培養出腦膜炎雙球菌，這是診斷流腦的“金標準”。

得了流腦會有什么癥狀

輕型一般表現為上呼吸道感染癥狀，如輕微的頭痛、咽痛、低熱等，皮膚黏膜可能有少量出血點，腦膜刺激征不明顯。

重癥的典型癥狀主要有以下幾種。①高熱：體溫通常高達3 9攝氏度以上，多伴有寒戰；②劇烈頭痛：頭部劇烈地疼痛，全身不適；③惡心和嘔吐：多見噴射性嘔吐；④頸部僵硬：頸部彎曲受限，不能將頭部前屈；⑤意識改變：可能出現淡漠、嗜睡、昏迷、譫妄等意識障礙；⑥皮膚瘀點、瘀斑：大多數皮膚上可能出現瘀點或者瘀斑、紫癜等重要體征；⑦皰疹：多數患者可出現口唇皰疹；⑧抽搐：一些患者可能出現抽搐或痙攣。

如果懷疑自己或他人得了流腦，應立即就醫檢查治療，如果不及時治療，病情可能迅速惡化，導致腦膜炎、腦水腫、腦損傷甚至死亡。只有專業醫生才能夠對患者的癥狀進行準確的診斷和治療。

流腦的感染途徑

流腦的隱性感染率很高，大多數人感染腦膜炎雙球菌后，這種細菌就寄生在人的鼻咽部，無典型癥狀，因此不容易被發現，無法引起人們的重視，容易通過飛沫和密切接觸傳播，如咳嗽、打噴嚏或說話時噴出的飛沫。直接接觸感染者的鼻咽分泌物（如口水、唾液等）或皮膚病變，也可能導致該細菌的傳播。

流腦的發病期

流腦發病有一定的周期性，過去我國每8～1 0年就會出現一次全國性流腦大流行。但從1 9 8 4年在全國范圍內給適齡兒童接種流腦疫苗開始，流腦的發病率顯著下降，周期性流行的特點不再明顯。流腦的高發期通常是每年的冬春季節，尤其是寒冷的冬天，人們更容易聚集在室內，增加了病毒傳播的機會。此外，人體免疫系統在天氣寒冷時也可能變得較為脆弱，增加了感染的風險。

流腦的治療

大多數流腦患者最初僅表現為低熱、輕微的頭痛、咽痛等上呼吸道癥狀，容易被誤認為是上火或者感冒，不容易得到重視。因此，提醒人們出現發熱等上呼吸道感染癥狀后一定要及時就醫檢查。流腦的治療通常包括以下幾個方面。①抗生素治療：流腦由腦膜炎雙球菌感染引起，因此抗生素是主要治療方法，盡早、足量的抗生素治療預后良好，常用的抗菌藥有青霉素、頭孢曲松、左氧氟沙星等。②對癥治療：退燒藥、止痛藥和抗惡心藥等能夠盡快控制發熱、緩解頭痛、減輕嘔吐和惡心的癥狀，還應根據神經系統狀況和實驗室血液的檢查結果等，及時調整治療方案。③預防并發癥：爆發型流腦可能引發腦水腫、中毒性休克和多器官功能障礙綜合征等嚴重的并發癥，針對可能出現的并發癥及時采取相應的治療措施。

對流腦的認知誤區

①認為流腦只是發熱或普通感冒：流腦是由細菌引起的一種嚴重的感染性疾病，可導致嚴重并發癥甚至危及生命。如果出現高熱、惡心嘔吐、劇烈的頭痛、頸項強直等癥狀，要盡快就醫。

②認為只有小孩會感染流腦：流腦在兒童中發病率確實較高，但并不意味著成年人就不會得這種病，尤其是有基礎疾病或者免疫力弱的成人，免疫缺陷患者和老年人的感染風險也較大。

③認為只要接種疫苗就不會患上流腦：被納入我國免疫規劃的流腦疫苗有A群腦膜炎球菌多糖疫苗和（A + C）群腦膜炎球菌多糖疫苗，因為引起流腦的腦膜炎雙球菌有很多種血清型，并且每年的型別也有不同的變化，疫苗沒有囊括所有的型別。因此不是接種了疫苗就可安枕無憂，仍然需要注意預防，比如勤洗手、保持居住環境空氣流通等。

④認為流腦不會傳染：當感染者咳嗽、打噴嚏或分享餐具和密切接觸的物品等時，疾病可能傳播給他人。家中有人得了流腦后，其他家庭成員要密切觀察記錄自己的身體情況1 0天，這期間活動可不受限制，但盡量少接觸患者，一旦出現發熱等情況要及時就醫。切記不要因為自己家中有人確診流腦，就自行服藥不去醫院檢查治療，同時，要對家中的環境和物品進行消毒，每天開窗通風3次，每次不少于1 0分鐘。

流腦的預防措施

接種疫苗：目前，接種流腦疫苗是預防流腦感染最有效的方法。常見的流腦疫苗包括流腦多糖疫苗和結合疫苗，按程序接種疫苗可以獲得有效的保護，但不是一勞永逸的保護。

注意個人衛生：勤洗手，使用流動水和肥皂洗手，特別是在進食前后、接觸口眼鼻前后和如廁后，以減小感染流腦的風險。

避免飛沫接觸：當與患者同處于較小的空間時，盡量保持一定的距離，避免接觸患者噴出的飛沫；患者也要在咳嗽、打噴嚏時用紙巾或手絹遮掩口鼻，不隨地吐痰，不亂扔紙巾。

不共用個人物品：與患者共同居住時，要注意用品分開使用，杯子、毛巾和餐具等物品要及時消毒，以防止細菌傳播。

保持良好的通風環境：盡量不在人多、擁擠的地方停留，確保室內的良好通風，以減少感染。

加強鍛煉：增加戶外活動和耐寒鍛煉，增強抵抗力。

結語

流腦發病后進展迅速，早期診斷和治療至關重要。需要注意的是，流腦的發病情況可能隨時改變，應及時關注來自中國衛生健康部門或當地醫療機構、疾控機構最準確的信息，配合他們組織的流行病學調查工作，做好流腦的防控。