水中分娩的好處和風險

分娩是指胎兒脫離母體后成為不依附于母體而獨立存活的個體的過程。水中分娩指的是分娩時，產婦在醫護人員的幫助下將自己浸入特制的浴盆或者分娩池，在水中完成待產和分娩的全過程。多數準媽媽為初產婦，由于沒有任何生育經驗，且不熟悉分娩知識，對自然分娩充滿恐懼，對分娩缺乏信心，導致分娩時體力消耗過快，后續無力，影響分娩質量。產婦過度緊張會對身體造成直接的影響，兒茶酚胺的分泌水平會明顯增加，造成產婦宮縮乏力，延長產程，并增加產后出血的風險。

水中分娩的具體方法

①如果產婦沒有水中分娩的禁忌證，而且自愿進行水中分娩，需要簽署相關的知情同意書，醫護人員要認真告知產婦及其家屬水中分娩的好處、具體過程和可能存在的風險。

②產婦在水中分娩前需要洗澡和排便。

③當產婦的宮口開到大約5厘米時才能入水，應準確記錄產婦的入水時間，在水中待產時可以根據產婦的意愿保持適合自己、感覺舒適的體位，分娩池內的水溫控制在3 4～3 7攝氏度。產婦入水后，應及時補充水分和能量，注意監測體溫和水溫的變化。如果產婦在水中2個小時還沒有分娩，必須從分娩池中出來，短暫休息并進行陰道檢查，如果產程進展正常，休息片刻后可再入水。每隔1 0 ～ 1 5分鐘進行一次多普勒胎心聽診，最新技術的無線胎心監護儀可應用于水中，有助于連續監測胎心情況，確保母嬰安全。必要時可以在水中進行陰道檢查，以確認胎頭下降和宮口情況。

④產婦的宮口開全之后，輔助產婦采取正確有效的方式分娩，叮囑產婦不要用力過大以免損傷會陰。待胎兒娩出后，產婦即可出水，醫護人員清理干凈新生兒的呼吸道，處理好臍帶后，可將胎兒放到產婦的胸腹部與產婦接觸。

⑤為產婦注射一定劑量的縮宮素，待胎盤娩出之后，認真檢查產婦的軟產道，若發生撕裂需要進行縫合。

如果出現以下情況，則必須立即改變分娩方式：

①胎心出現過速或者變異減慢、晚期減慢等現象；

②胎方位不正；

③產婦宮口開全1個小時后，在半個小時內無法分娩；

④產婦體力消耗過大，無法繼續在水中分娩；

⑤產婦陰道大出血；

⑥羊水污染；

⑦在水中2個小時，產程進展仍然不順利；

⑧產婦的血壓出現異常改變；

⑨產婦出現發熱癥狀；

⑩出現肩難產的情況。

水中分娩的好處

（一）水中分娩有助于減輕產婦焦慮

產婦在懷孕期間面對身材改變、臟器移位，還需要忍受分娩引起的身體疼痛，很容易出現負面心理。產婦如果出現負面心理，體內的腎上腺皮質激素、內啡肽和兒茶酚胺水平會顯著升高，影響胎兒的正常發育，嚴重者會造成胎兒宮內窘迫。血清兒茶酚胺水平的升高還會造成宮縮不協調、產后宮縮乏力，降低宮口擴張的速度，增加產后大出血的發生風險，延長產程。而水中分娩能幫助產婦放松心情、放松身體，緩解分娩疼痛，減輕焦慮。

與自然分娩相比，產婦在水中分娩時受到水的浮力作用，能放松身體，方便采用舒適的體位進行分娩；水中分娩可減少產婦應激激素、兒茶酚胺的分泌，增加啡肽的分泌量，緩解產婦的焦慮心理，讓產婦專注于分娩過程、加快產程。

（二）水中分娩的作用原理

分娩疼痛容易使產婦出現嚴重的應激反應，導致交感神經處于興奮的狀態，肌體大量分泌兒茶酚胺，容易延長產程，導致子宮平滑肌的收縮功能發生異常，使難產率升高。此種情況還會降低子宮胎盤的血流量，無法滿足胎兒在宮內的供血、供氧量，可能出現新生兒窒息和胎兒宮內窘迫的情況。嚴重的疼痛還容易造成胎兒酸中毒及產婦呼吸性堿中毒，因此，必須高度重視產婦分娩疼痛的情況。

在水中分娩的過程中，溫熱的水能幫助產婦穩定情緒、放松肌肉，減少應激激素的分泌，抑制交感神經的過度活動，增加子宮的血流灌注，有效改善宮縮。合適的水溫可以增強肌肉的張弛能力，抑制痛覺神經，提高產婦對分娩疼痛的耐受程度，減輕其疼痛感受。而且，當溫熱的水接觸到皮膚后，其生成的感覺信號能經過快纖維傳導，有效抑制疼痛信號的傳遞，降低大腦生成的痛感，有助于減少使用鎮痛藥物及催產等一系列人為干預。

（三）水中分娩有助于加快產程

靜水壓和水的浮力可以使產婦更容易支撐自己的身體，增強肌肉的松弛度，而肌肉的松弛能有效避免發生宮頸抵抗的現象，可以更好地擴張宮口、加快產程，產婦腿部肌肉和盆底肌肉的放松，有助于胎兒順利通過產道。

（四）水中分娩對會陰的保護作用

會陰切開術不僅會導致尿道及盆底周圍的組織受損，還可能損傷盆底神經，而且與產后尿失禁、性功能失調和尿潴留等情況有一定關系。而水中分娩能明顯降低會陰側切率，水中分娩的過程中不需要進行會陰側切，且不容易發生較嚴重的會陰撕裂傷。雖然水流的壓力作用能明顯增加產婦會陰及產道的伸展性和彈性，但是，在水中分娩時依然需要保護會陰，胎頭暴露后不要急于過快地娩出，以免出現嚴重的會陰撕裂。

（五）水中分娩可減少產婦產后出血的情況

產后出血具有進展速度快、病情兇險和危險度較高等臨床特點，如果沒有及時進行干預，產后出血患者的病情會進一步加重，可能引起多種嚴重的并發癥，導致多臟器功能性缺血（腦組織最為明顯）和低血容量休克。產后出血患者的癥狀包括繼發性貧血、陰道流血及失血性休克等，非常不利于產婦的身心健康。水中分娩時，水的浮力作用使產婦的全身肌肉得到放松，能明顯增加會陰和產道的彈性，減少軟產道裂傷。水中分娩還可以使產婦的宮縮更加協調，可以縮短產程，減少產后出血的情況。

水中分娩的風險

分娩是一項高風險的行為，任何分娩方式都無法做到絕對安全。水中分娩也有可能造成比較嚴重的裂傷，胎兒缺氧、產程阻滯和產后出血等風險的發生概率與一般的自然分娩基本相同。水中分娩只是生產方式中的一種，產婦可根據自身狀況結合產科醫生的專業意見選擇適合的生產方式。

不適合水中分娩的情況

①胎心監護出現異常，出現胎兒宮內窘迫的征象，產婦的羊水至少為Ⅱ度污染。

②考慮可能會發生肩難產，如產婦恥骨弓低、肥胖、胎兒的腹徑與雙頂徑差大于2 .6厘米、巨大兒等情況。

③胎兒臍帶繞頸至少2周。

④產前可能發生感染或者出現發熱癥狀的產婦。

⑤胎兒生長受限、早產等情況。

⑥產婦患有子癇前期、心臟病和糖尿病等妊娠并發癥。

⑦采取硬膜外麻醉鎮痛者。

⑧產婦會陰出現嚴重水腫，在分娩過程中可能出現會陰裂傷。

⑨患有皮膚感染及血源性傳播疾病的產婦。

⑩產婦為多胎妊娠或胎位為持續性枕橫位、臀位或枕后位等情況。

結語

水中分娩屬于順產的方式之一，為產婦提供了一種自然分娩方式的選擇。水中分娩是一種新型且有效的非藥物性減痛分娩方式，由于具有縮短產程、減輕生產疼痛、利于產婦產后康復、減輕軟產道損傷等多種優點，受到越來越多產婦及其家屬的認可和關注。然而，水中分娩也存在一定的風險，具有以下情況的產婦最好不要選擇水中分娩：年齡較大或較小者；患疾病者；產前不知情者；胎兒巨大者；有流產史者；懷有雙胞胎或多胞胎、早產、羊水破裂超過2 4小時者等。