老年人髖部骨折，應該手術還是保守治療

老年人髖部骨折原因

（一）骨質疏松

隨著年齡的增長，老年人的骨骼密度和強度逐漸降低，變得更加脆弱，容易發生骨折。髖關節是人體重要的負重關節，骨質疏松導致髖部骨骼容易受到外力的影響而骨折。

（二）肌肉力量下降

隨著年齡的增長，老年人的肌肉力量逐漸減弱。股四頭肌和臀部肌肉對于支撐和穩定髖關節起著重要作用，當肌肉力量下降時，髖關節的穩定性降低，增加了骨折的風險。

（三）平衡能力減退

老年人的平衡能力逐漸減退，這與感覺器官的功能減退、神經系統的衰老等因素有關。平衡能力減退使老年人容易摔倒，增加了髖部骨折的風險。

除了上述原因，其他因素如缺乏體力活動、長期使用某些藥物（如激素）、疾病（如骨關節炎）等，也可能增加老年人髖部骨折的風險。

髖部骨折會導致疼痛、功能受限和行走困難等問題，需要通過保守治療或手術修復來恢復髖關節功能。預防老年人髖部骨折的重要措施包括提高骨密度、增強肌肉力量、改善平衡能力，預防摔倒。

關于保守治療

作為老年人中最常見的骨折類型之一，髖部骨折通常會發生在6 0歲以上的人群當中，并且其發生率逐年上升。作為一種不依靠手術的治療方式，保守治療通常適用于那些身體狀況不適宜進行手術的老年人，骨折穩定且骨折片沒有移位、有機會愈合的老年人。保守治療能夠在很大程度上降低老年人的意外發生率，保證老年人的身體健康。

在針對老年人髖部骨折的保守治療中，有許多措施可以應用，其中包含下肢牽引、骨牽引、防旋鞋固定、物理治療和藥物治療等。這些措施的應用共同構建了針對老年人髖部骨折的保守治療方式，切實保證了髖部骨折老年患者的身體健康。

首先，下肢牽引是老年人髖部骨折保守治療中的常用方法，分為皮牽引和骨牽引兩種。

對于髖部骨折的骨折線位置較低，如股骨粗隆間骨折的老年患者來說，可以使用下肢皮牽引的方式來固定骨折部位。此方法簡單易行，需要注意的是在皮牽引期間，患者應當盡可能地保持牽引狀態，并臥床休息，避免扭轉、伸展、彎曲和負重等動作出現。

骨牽引則是一種針對中位或高位髖部骨折的方法，如股骨頸骨折及股骨頸骨折合并髖臼骨折等。骨牽引指利用骨針等將患者的股骨固定于外部支架上，可以促進治療效果。但骨牽引需要嚴格按照醫生的指示來進行，牽引的重量、方向等都要十分精確，以確保牽引固定的效果。骨牽引的優點在于治療效果好，骨折復位滿意，不會對下肢皮膚造成壓力性損傷，也不會因為壓迫造成下肢血管和神經的損傷。但是需要定期對其進行檢查和調整，保證牽引的效果和支架的穩定性，并觀察牽引裝置，避免造成局部壓迫的情況，切實保證患者的治療效果。

其次，在對老年患者進行保守治療期間，積極對其進行相應的物理治療也是非常有必要的。常規的物理治療方法有很多，包括推拿按摩、理療和功能鍛煉等。推拿按摩能夠有效緩解患者骨折部位的肌肉緊張情況和疼痛感；理療能夠促進患者身體的血液循環和新陳代謝；功能鍛煉可以增強患者的肌肉力量和穩定性。

最后，針對老年人髖部骨折的藥物治療也是保守治療的一部分，使用藥物能夠為老年患者的身體恢復奠定基礎，常用的有消炎鎮痛、抗骨質疏松、預防下肢靜脈血栓等藥物。

關于手術治療

老年人髖部骨折的手術治療是目前臨床上較為常用的一種治療方法，有開放性手術和閉合性手術兩種，應根據骨折的情況選擇相應的手術固定方法和治療方法。

開放性手術是指在椎管內麻醉或全身麻醉情況下，利用一定的手術技術將髖關節的骨折部位暴露出來，并通過特殊的器械進行復位、固定或髖關節置換等方式來修復患者的骨折，改善骨折部位的移位或脫位等情況，同時再輔以術后功能鍛煉等方法，幫助患者恢復正常生活和運動功能。開放性手術通常適用于骨折比較嚴重、骨塊移位、短縮明顯、關節外側粉碎性骨折、髖關節置換和翻修手術等情況。

閉合性手術是指在椎管內麻醉或全身麻醉情況下，通過X射線或C T等影像學檢查手段準確診斷出患者骨折情況，再進行微創手術，選擇合適的內固定器或外固定器等醫療器械，對患者的骨折部位進行復位和固定處理，使患者髖關節的功能逐步恢復。閉合性手術不需要將患者的骨折部位進行暴露，通常也不會對患者造成較大的創口，對于那些骨折不是很嚴重的患者來說，治療效果更佳，且常適用于骨折發生在關節外或骨折斷端移位不嚴重的情況。

需要注意的是，患者要積極配合醫生進行術前準備、術后護理、康復訓練等工作，以保證恢復的效果和速度。患者在接受手術前應進行全面的體檢，確定自己的身體狀況和骨折的類型、程度和位置等，以保證手術的安全性。

在術后護理中，患者則要保持特定體位的休息狀態，盡量避免過度活動或扭曲受傷部位，同時也要及時使用低分子量肝素等藥物來預防靜脈血栓等并發癥的發生。康復訓練是手術治療后的一個重要措施，它能幫助患者更快地完成自身的恢復。

保守治療與手術治療的優劣與選擇

（一）保守治療的優劣

對于髖部骨折的老年人來說，保守治療往往不需要進行手術干預，主要通過讓患者臥床休息、下肢皮牽引或骨牽引、物理療法等措施來促進患者骨折的愈合。當老年人的機體對手術的耐受性較差時，就需要及時采取保守治療的方式。

相對于手術治療來說，保守治療的風險明顯更小，保守治療能夠有效減小治療過程中并發癥的發生概率。并且，由于老年人的身體狀況和身體機能比較弱，進行手術治療可能會對其身體造成較大的打擊，而保守治療則能夠有效避免這一情況。此外，保守治療的應用還可以減少患者康復期的痛苦，讓患者的恢復更為平穩。

但是保守治療的缺點也很明顯。

首先，在保守治療期間，患者的骨折部位長時間無法進行負重及活動，很容易引發深靜脈血栓等并發癥。

其次，患者骨折的愈合時間會很長，這也很容易引起骨質疏松等問題。

最后，也是最重要的一點，保守治療的治愈成功率較低，有些患者在經過長時間的保守治療之后，出現了骨折不愈合、畸形愈合等情況，還需要進行手術治療。因此，這一方法顯然更適用于骨折情況不太嚴重的老年患者。

（二）手術治療的優劣

手術治療是指通過外科手術的方法對患者的骨折部位進行復位和固定，以此來加速骨折部位的愈合。應當根據患者的具體情況選擇具體的手術治療方法，往往需要考慮患者的年齡、骨折類型和骨質狀況等因素。

與保守治療不同的是，手術治療的效果更好，能夠在患者骨折后短時間內減少患者的痛苦，促進骨折部位的愈合。而且，手術治療方法還能夠避免患者因長期臥床而發生并發癥的情況。手術治療還能夠有效恢復患者髖部的活動度和功能，從而促進身體恢復。

需要注意的是，手術治療存在著一定的風險，如術后感染、出血、對患者心肺功能的創傷打擊等情況，需要予以重視。