人口老齡化背景下農村社區養老醫療保障的問題與建議

農村社區養老醫療保障現狀問題分析

（一）基礎設施落后，醫療保障水平不高

當前，農村社區養老體系的基礎設施相對落后，無法全面滿足老年人的醫療保障需求。在硬件條件方面，許多農村社區養老機構設備陳舊，醫療設施不完善，僅在簡單的急診室為農村老人提供醫療服務，而其他養老服務設施如閱覽室、棋牌室、健身廣場等亦相對簡陋。這種情況下，老年人只能得到基本的生活照料，難以享受到保健和生活娛樂等方面的全方位服務。

（二）缺乏專業的人才和服務人員

農村地區缺乏對社區養老體系進行建設和管理的專業人才。社區養老機構中的任職人員大多為非相關專業出身，缺乏管理和服務的經驗，導致社區養老體系在推行的過程中遇到不少問題。農村地區缺少專業的管理和服務人員，招聘難度高，難以吸引年輕、有經驗的養老行業人才到農村工作，負責社區養老工作的專職人員數量不足，日常服務多是圍繞著老年人的生活起居，精神層面的關懷及服務較少。

（三）醫療設施落后，養老仍需花費高額醫療費

與城市的養老醫療體系相比，農村社區養老的醫療設施相對落后、陳舊。針對老年患者，只能提供簡單的處理和保養，治療服務種類相對較少，無法真正滿足農村地區老年人看病和保健的需求。在農村社區養老機構居住期間，老年人只能得到基本的治療，這在一定程度上限制了農村老年人選擇社區養老機構的意愿。

農村社區養老醫療保障的優化措施

（一）豐富養老醫療服務，實現醫療保障差異化管理

農村社區養老保障機構應全面調研老年人的養老醫療需求，突出醫養結合的優勢，整合農村的醫療資源，提供豐富的醫療服務。目前，農村社區養老醫療機構主要采用有償養老模式運營。當地政府批準醫療支持費用，并設定醫療補貼，以便養老保障機構能夠依托當地醫院和各類醫療資源，保障養老群體的健康。在此基礎上，農村社區養老醫療機構應根據老年人的健康狀況、經濟能力和醫療需求，提供有針對性的特色化醫療服務項目，實現醫療保障個性化管理。

農村養老社區應升級內部醫療服務體系，提供多樣化、高質量且個性化的醫療服務。針對不同的農村老年群體，社區醫療機構應提供相應的服務內容。例如，對于健康的老年群體，醫療養老保障機構可以進行例行體檢，并提供基本的照料和關懷；對于處于病癥康復期的老年群體，社區醫療機構應根據醫囑提供日常護理和康復引導服務；對于需要特別照顧的老年群體，社區醫療機構應配置醫療保障設備，并安排專業醫生對不同疾病群體進行分類照料。此外，還需要配備專職的醫護人員，加強對特殊群體老年人的照料和關懷。

（二）加強醫療隊伍建設，提升醫護人員專業度

農村社區養老保障機構應加強醫護人員的培訓和專業發展，提升醫療服務水平。政府可以通過人才引進政策吸引專業人才，并與醫療院校合作，開設相關課程培養高水平、高素質的醫護人員。同時，現有的農村社區養老機構的醫護人員可以參加醫療院校的培訓，學習先進的養老醫療服務技能，提升工作能力。例如，可以組織現有的農村社區養老機構的醫護人員到醫療院校學習先進的養老醫療服務技能，并為他們提供多樣化的學習機會，以便他們能完善現有的工作服務形式，包括如何在醫療照顧中更好地保障老年群體的健康，從老年人的起居、衛生、飲食等方面維護和促進健康，在面對疾病突發時，醫護人員也能采取正確、及時的急救措施等。對于專業醫療人才的招聘，農村社區養老機構應設立特殊人才招聘機制，并制定長遠的人才引進和培養計劃，以激勵更多專業人才來到農村地區任職。同時，還應設定激勵機制，鼓勵現有的醫療服務人員不斷提升自身的業務技能，持續學習和成長。

（三）組織醫療資源下沉到農村，解決農村社區養老中的醫療保障問題

為了解決農村社區養老中的醫療保障問題，需要將鄉鎮醫院和農村養老社區的醫療需求結合在一起，進行適老化改造，增加床位供給和必要的醫療基礎設施。同時，應該吸引和招納優秀的醫療人才去當地參與醫療保障服務，相關部門要適當地從經濟補助、職稱評定、子女入學等多方面給予政策和資金扶持。為了提升農村地區的醫療保障水平，應該對當地的醫療服務人員進行培訓，與城市、縣內的醫院合作構建醫生輪崗的制度，還可以在農村地區推行家庭醫生制度，滿足農村居家養老群體的就醫需求。社區養老機構與醫療機構合作定期進行體檢和健康咨詢，及時為長期患病或者是需要護理的老人提供保養護理和康復訓練的方案，在農村社區形成常態化的健康診斷體系。為了更好地了解當地老年群體的健康情況，社區養老機構可以調查老年群體的就醫偏好，根據老年群體的需求在當地組織中醫中藥的診斷治療服務，在社區的醫療保障體系中增加中醫未病科、理療科等，對常見的老年病組織開展針灸、熏艾、推拿、拔罐、刮痧等中醫藥服務，推廣中醫中藥治療技術，使得中醫藥能夠對當地老年群體的慢性病、老年病進行預防、康復以及保健。

（四）建設智慧養老社區服務平臺，提升農村社區養老的便利性

借助互聯網、大數據、計算機和云計算等技術建設智慧養老社區服務平臺，提升農村社區養老的便利性。該平臺通過安裝智能監控設備，實現對居家養老老年群體的智能監控與幫扶，并將老年群體與子女、社區、醫療機構和服務商有效連接在一起，形成聯合的社區服務機制。智慧養老社區服務平臺為老年人提供多種服務功能，包括網上繳費、預約服務、遠程問診、網上購物、文化娛樂和全天候的健康監測預警等。通過該平臺，農村地區的集中式養老服務成為可能。家庭監控攝像頭可讓社區服務人員和子女實時監控老年人的日常生活和健康情況，并基于老年人的健康信息構建服務信息庫。服務機構和醫療機構等社會服務機構可以調取老年人的服務信息，共同形成一套老年人關懷體系。老年人也可以通過微信、網絡等方式直接求助，包括緊急呼叫、訂餐送餐、預定家政服務、尋醫問藥、預約醫生檢查和預約社區活動等。智慧養老社區平臺使老年群體能夠在需要幫助和救治時享受便捷的生活服務和及時的醫療救助，既能保障日常生活質量，又能提升農村社區養老體系的服務效率。

（五）吸引多元資金，完善農村社區養老醫療體系的建設

農村社區養老體系建設需要政府政策和資金方面的支持，建議由政府牽頭整合養老資源，精準撥款用來購買養老醫療服務設施，提升社區醫療保障服務水平。對于養老就醫，保障老年醫保政策的落地，確保民生資金及醫療保險可以解決老年群體的就醫隱患。除了財政資金，社區養老體系還要吸引社會資本的投入，通過投資補助、稅收優惠及人才政策來為農村養老體系吸引更多專業的人才。為吸引社會資本，可制定相關優惠條件，激發社會資本積極建設農村養老服務體系的積極性。

結語

為了改善農村地區的養老問題，本文提出完善社區養老模式建設的建議，包括提供多元、完整的養老服務、創新社區養老模式、完善服務和醫療保障體系，吸引專業的服務人才以及構建智能化的養老服務模式等，旨在豐富農村地區的養老服務機制，提升農村地區的養老服務水平，提高老年群體的生活質量，為和諧社會的構建奠定堅實基礎。

[基金項目]福建省中青年教師教育科研項目“新時代農村社區養老中醫保障體系的構建研究”（JA S 1 9 1 2 4）。