中老年高血壓患者一定要警惕腎病

什么是高血壓

想要知道什么是高血壓腎病，要先了解什么是高血壓。顧名思義，高血壓就是血液流動(dòng)對(duì)血管壁造成的壓力過(guò)高，也可以將其叫作血壓高。調(diào)查研究結(jié)果顯示，我國(guó)高血壓患者的比例非常高，已經(jīng)接近3 0 %，也就是說(shuō)，我國(guó)平均每3個(gè)成年人中，就有一名高血壓患者，這個(gè)數(shù)字令人觸目驚心，目前仍然處于上升趨勢(shì)。高血壓會(huì)被人們叫作“無(wú)聲的殺手”，主要是因?yàn)楦哐獕夯颊咄ǔ２粫?huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，只是通過(guò)測(cè)量血壓才發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)升高。當(dāng)然，也有少部分患者在高血壓早期出現(xiàn)四肢麻木、胸悶不適、陣發(fā)性眩暈、頭部脹痛等癥狀，但是這些癥狀比較輕微，并且不屬于高血壓的指向性癥狀，經(jīng)常被人們忽略。

什么是高血壓腎病

高血壓腎病是指由于長(zhǎng)期高血壓引起的腎臟相關(guān)疾病，包括腎功能損害和腎小動(dòng)脈硬化。調(diào)查研究結(jié)果顯示，在高血壓引起的一系列并發(fā)癥中，唯有高血壓腎病的高發(fā)群體為中老年人，并且通常會(huì)在高血壓持續(xù)十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間以后才會(huì)發(fā)作，如果高血壓患者合并糖尿病及高尿酸血癥引起腎病，那么對(duì)人體的損害會(huì)更嚴(yán)重。根據(jù)高血壓腎病對(duì)人體的損害程度，將其分為惡性高血壓腎損害和良性高血壓腎損害。

惡性高血壓腎損害是指由于惡性高血壓導(dǎo)致腎小動(dòng)脈管壁纖維素樣壞死、內(nèi)壁增厚等病變，引起腎功能?chē)?yán)重?fù)p害。

良性高血壓腎損害是指由于良性但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的高血壓導(dǎo)致腎小球細(xì)動(dòng)脈和動(dòng)脈部位硬化，引發(fā)一系列腎小球硬化、腎小管萎縮、腎臟缺氧、腎臟缺血等病變，最終導(dǎo)致腎功能不全或者腎功能損傷。

高血壓腎病有哪些癥狀

一般來(lái)說(shuō)，在高血壓引起的腎病早期，患者可能不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，只是有少部分患者通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)夜尿次數(shù)增加，但往往會(huì)被患者忽略，等到出現(xiàn)其他癥狀時(shí)，再去檢查已經(jīng)發(fā)展為疾病中期。惡性腎小動(dòng)脈硬化和良性腎小動(dòng)脈硬化的癥狀也各不相同，如果高血壓患者發(fā)現(xiàn)自己有以下癥狀，千萬(wàn)不能掉以輕心，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診。

（一）惡性腎小動(dòng)脈硬化患者的癥狀

惡性腎小動(dòng)脈硬化患者的最典型癥狀包括腎臟病變、眼底病變和血壓急劇升高。腎臟病變是指患者能在很短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)自己腎臟功能出現(xiàn)缺損，或者腎臟受損，血肌酐升高的速度非?？?，并且可能會(huì)伴隨管型尿、血尿、蛋白尿等現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)尿量減少的情況。大約一半的惡性腎小動(dòng)脈硬化患者都會(huì)出現(xiàn)鏡下血尿，即通過(guò)顯微鏡觀察尿液后，發(fā)現(xiàn)尿液中含有血液，甚至有約2成的患者會(huì)出現(xiàn)肉眼血尿，即通過(guò)肉眼觀察就能夠看到血液或血絲，排尿時(shí)沒(méi)有痛感，尿液呈現(xiàn)紅茶色或者洗肉水色。眼底病變也是惡性腎小動(dòng)脈硬化的主要癥狀之一，由于血壓波動(dòng)劇烈，患者的眼底部位可能會(huì)出現(xiàn)水腫、血絲或者血液，從而影響患者的眼部功能，導(dǎo)致患者視力降低、視物模糊。血壓急劇升高是指患者的血壓很難得到有效控制，短時(shí)間內(nèi)血壓迅速升高，低壓（舒張壓）會(huì)高于1 3 0毫米汞柱。除此之外，惡性腎小動(dòng)脈硬化患者還會(huì)出現(xiàn)疲勞不適、嘔吐、惡心、頭痛等伴隨癥狀。

（二）良性腎小動(dòng)脈硬化患者的癥狀

良性腎小動(dòng)脈硬化的最典型癥狀包括夜尿增多、蛋白尿和血尿。夜尿增多是絕大多數(shù)良性腎小動(dòng)脈硬化患者最開(kāi)始出現(xiàn)的癥狀，不只是夜尿增多，白天尿量也會(huì)增多，但是對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，由于白天處于清醒狀態(tài)，即使尿量增多也不容易被發(fā)現(xiàn)，夜晚患者處于睡眠狀態(tài)，反復(fù)被夜尿打擾更能夠引起患者的注意。蛋白尿是良性腎小動(dòng)脈硬化患者的最主要癥狀，也是腎臟相關(guān)疾病的典型癥狀，具體是指通過(guò)尿常規(guī)檢查化驗(yàn)出尿液中蛋白質(zhì)含量增多，如果沒(méi)有進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可以在小便之后觀察尿液，發(fā)現(xiàn)尿液泡沫明顯增多，泡沫硬度高，不容易破碎，并且維持時(shí)間較長(zhǎng)，則提示尿液中可能含有大量蛋白質(zhì)。血尿類似于惡性腎小動(dòng)脈硬化的癥狀，與之不同的是，良性腎小動(dòng)脈硬化患者出現(xiàn)血尿的比例并不高，只有少數(shù)患者的尿液在顯微鏡下觀察會(huì)看見(jiàn)血液，而對(duì)于一些癥狀比較嚴(yán)重的患者，腎損傷更嚴(yán)重時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)肉眼能夠觀察到的血尿，但是持續(xù)時(shí)間比較短暫。除此之外，絕大多數(shù)良性腎小動(dòng)脈硬化患者都會(huì)伴隨十年或十年以上的高血壓史。

哪些原因會(huì)引起高血壓腎病

顧名思義，高血壓腎病的最主要病因就是高血壓持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，血壓長(zhǎng)時(shí)間增高會(huì)使腎臟受損。同時(shí)，惡性高血壓也會(huì)引起高血壓腎病，給身體造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。除此之外，還有一些誘發(fā)因素容易使高血壓患者發(fā)生高血壓腎病，包括長(zhǎng)期吸煙、飲食因素、代謝性疾病及血壓控制不良等。

（一）長(zhǎng)期吸煙

吸煙會(huì)引發(fā)很多疾病，高血壓腎病也不例外。煙草中含有大量的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙會(huì)使這些有害物質(zhì)在身體內(nèi)累積，對(duì)血管造成損傷，容易使高血壓患者發(fā)生高血壓腎病。

（二）飲食因素

飲食因素也是高血壓患者并發(fā)高血壓腎病的主要因素。第一，如果患者經(jīng)常吃重鹽和重油類食物，導(dǎo)致大量油脂和鈉元素在體內(nèi)累積，使血壓持續(xù)增高，可能會(huì)引發(fā)高血壓腎?。坏诙?，喝酒對(duì)肝腎功能有很大損害，長(zhǎng)期喝酒同樣會(huì)引起血壓升高并損傷腎臟，從而引起高血壓腎病。

（三）代謝性疾病

如果高血壓患者存在一些其他代謝性疾病，包括高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病等，這些疾病的發(fā)作可能會(huì)增加患高血壓腎病的風(fēng)險(xiǎn)。

（四）血壓控制不良

血壓控制不良是高血壓患者并發(fā)高血壓腎病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，在日常生活中控制血壓非常重要，如果血壓得不到合理控制、反復(fù)升高會(huì)損害患者的腎臟，從而引起高血壓腎病。需要注意的是，測(cè)量血壓時(shí)如果發(fā)現(xiàn)收縮壓持續(xù)升高，患者就需要警惕是否患了高血壓腎病。

怎樣預(yù)防高血壓腎病

對(duì)于高血壓腎病來(lái)說(shuō)，預(yù)防的價(jià)值遠(yuǎn)大于治療，一旦并發(fā)高血壓腎病，對(duì)腎臟的損害幾乎是不可逆的。高血壓腎病的主要預(yù)防原則為對(duì)因預(yù)防，即根據(jù)高血壓腎病出現(xiàn)的病因進(jìn)行預(yù)防。

（一）加強(qiáng)健康教育

很多高血壓患者并不了解高血壓腎病，甚至都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種疾病。在這種情況下，患者對(duì)高血壓腎病缺乏重視，不利于疾病的預(yù)防。因此，高血壓患者在生活中應(yīng)當(dāng)積極學(xué)習(xí)有關(guān)高血壓腎病的知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高血壓腎病的重視。

（二）定期監(jiān)測(cè)血壓

血壓控制不良是引起高血壓腎病的主要原因。因此，在日常生活中，高血壓患者應(yīng)當(dāng)定期測(cè)量血壓，最好每天測(cè)量2次，間隔至少6小時(shí)，如果血壓持續(xù)升高則需要服用降壓藥，保持血壓平穩(wěn)。

（三）注意飲食健康

第一，高血壓患者需要多吃新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充身體需要的維生素和營(yíng)養(yǎng)，保持大便通暢，降低腹腔內(nèi)的壓力；第二，高血壓患者要避免高鹽、高油飲食，盡量保持清淡飲食。

（四）積極戒煙戒酒

吸煙喝酒不僅會(huì)損傷身體，還會(huì)引起高血壓腎病。因此，在日常生活中，高血壓患者應(yīng)當(dāng)積極戒煙戒酒。

（五）定期體檢

高血壓腎病的治療原則為早發(fā)現(xiàn)、早治療，發(fā)現(xiàn)得越早，治療效果也就越好。在前文中提到，高血壓腎病患者的早期癥狀并不明顯，等到出現(xiàn)癥狀已經(jīng)到了中期，因此高血壓患者應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行體檢，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療。

（六）治療代謝性疾病

一些高血壓引起的基礎(chǔ)代謝性疾病會(huì)誘發(fā)高血壓腎病，并且加重高血壓腎病的癥狀，包括高脂血癥、高尿酸血癥、糖尿病等。因此，如果患者伴有代謝性疾病，應(yīng)當(dāng)積極治療，預(yù)防高血壓腎病。