你不了解的尿失禁治療方法

出現(xiàn)尿失禁的原因

（一）壓力問題

壓力過大、精神持續(xù)緊張、經(jīng)常焦慮易導致膀胱肌肉過敏反應，以致無法抑制膀胱肌肉收縮，引起尿失禁。

（二）多次妊娠

女性處于妊娠期時會分泌大量的松弛素，以便分娩時適應陰道生產(chǎn)的需求，盆底神經(jīng)、膠原纖維和肌肉在松弛素的刺激下會慢慢發(fā)生張力性松弛，盆底肌肉會受到不同程度的損傷，支持收縮的能力弱化，出現(xiàn)壓力性尿失禁。

（三）更年期女性

處于更年期的女性雌激素水平下降，盆底肌松弛、張力下降，可能引起盆底功能障礙，增加尿失禁的發(fā)生概率。

（四）肥胖或長期便秘

腹部的脂肪積累會導致腹壓逐漸升高，對膀胱產(chǎn)生較大的壓力；長期便秘的患者會造成腹腔內(nèi)壓力增加，導致盆底肌松弛。

（五）手術損傷

一些手術可能會損傷盆底肌肉和神經(jīng)，如子宮切除術。

（六）泌尿器官出現(xiàn)問題

泌尿器官出現(xiàn)問題可能會導致尿痛、尿頻、尿急和尿失禁等癥狀，尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等都可能引起尿失禁。

總而言之，除了手術等客觀因素和泌尿系統(tǒng)問題之外，尿失禁最直接的原因是盆底肌本身的問題，盆底肌松弛或過于緊張都會導致尿失禁。壓力性尿失禁是指當盆底肌出現(xiàn)松弛時，肛提肌會變得松弛，韌帶、筋膜彈性減弱，尿道不能正常閉合，就會發(fā)生漏尿。患者哪怕打個噴嚏或者咳嗽一下，也會因腹壓增大而控制不住排尿。急迫性尿失禁是指當盆底肌過于緊張時，逼尿肌會不由自主收縮，增加尿意，引發(fā)尿頻、尿急，可能還沒到廁所就憋不住了，導致漏尿。

患上尿失禁之后，很多人對此羞于啟齒，不愿向家人或醫(yī)生傾訴，選擇自己默默忍受，但尿液長期浸漬陰部容易反復發(fā)生陰道炎、宮頸炎，甚至引發(fā)盆腔炎，同時還可能引發(fā)尿路感染。

尿失禁的治療方法

（一）生活方式訓練

首先，要改正錯誤的觀點。有些患者確診尿失禁之后，會故意減少水分攝入，這是不對的。要知道，如果減少水分攝入，尿量雖然會下降，但是尿的濃縮度會隨之提高，此時患者會更容易發(fā)生細菌感染。因此，有尿失禁癥狀的患者不能刻意減少水分攝入。此外，人體每天都要補充一定量的水分，若故意減少，會因缺水對身體的一些功能造成不良影響。

其次，養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣、避免重體力勞動、減輕體重、戒煙等良好生活方式的干預，可以減小壓力性尿失禁的發(fā)生率。此外，還要減少咖啡因的攝入量，不喝或少喝含有咖啡因的飲品，特別是茶、咖啡和可樂，減少攝入咖啡因會緩解機體的緊迫感。

最后，需要注意的是，如果女性產(chǎn)后患上尿失禁，及時到專業(yè)、正規(guī)的醫(yī)院檢查診治才是正確的選擇。

（二）膀胱訓練

膀胱訓練是一套行為干預計劃，鍛煉的目的是讓患者延長排尿的時間間隔，增加功能性膀胱容量，重建膀胱控制能力，從而減少尿急、尿頻的癥狀，減小尿失禁的發(fā)生率。

一套完整的膀胱訓練計劃需要3～6個月或更長的時間。患者需要有認知能力和行動能力，膀胱訓練需要專業(yè)人員通過評估患者身體各項指標，制訂個體化的計劃來實施。專業(yè)人員應指導患者記錄每天的水分攝入量和排尿情況，填寫膀胱功能訓練表，有意識地增加排尿間隔時間，使患者學會通過抑制尿急來延遲排尿。

急迫抑制策略是指當有排尿的緊迫感、沖進廁所想馬上如廁的時候，學習暫停、放松大腦的這種緊迫感，然后盡量放松整個身體，先不要急著去廁所，而是反復收縮盆底肌，從而抑制逼尿肌的收縮，防止漏尿。當這種緊迫的尿意緩解后，再去上廁所。

膀胱訓練的關鍵是要為患者制訂合理的排尿計劃，計劃表需要根據(jù)臨床醫(yī)生的判斷與評估進行個性化定制，通過改變排尿習慣來改善患者的膀胱功能。

（三）盆底肌肉訓練

盆底肌肉訓練又稱凱格爾訓練，目標是鍛煉以恥骨-尾骨肌肉群為主的盆底肌肉，讓其可以進行自主性收縮運動，以增加尿道的阻力，從而提高排尿控制能力。使用臨床設備治療后，可以進行凱格爾訓練，進一步加快盆底肌的康復。

進行凱格爾訓練時不能操之過急，要保持良好的心態(tài)，全身心放松，最好保持兩腿微張的訓練姿勢。注意在訓練時只需收縮肛肌，不收縮其他部位的肌肉，以確保關鍵部位的肌肉得到有針對性的鍛煉和具體的改善。

訓練時應注意保持兩次訓練時間的間隔，一般兩次練習中間會有1 0秒鐘的休息。

（四）盆底肌肉康復器

盆底肌肉康復器（即陰道啞鈴），通過置入不同重量的康復器，配合施展簡單的運動，如爬樓梯、提重物、主動咳嗽等來進行練習，可以提高盆底肌的收縮能力。盆底肌肉康復器使用的順序，應該從體積最大、質(zhì)量最小的1號球開始，最后使用體積最小、質(zhì)量最大的球來訓練。

（五）盆底電刺激

盆底電刺激可以讓盆底肌肉群做被動的收縮運動，從而達到盆底肌康復的目的，是目前臨床上應用較為廣泛的一種侵入式治療方式。設置不同的作用原理和治療參數(shù)后，可治療各種類型的尿失禁。

對于壓力性尿失禁患者，盆底電刺激可激活盆底肌，重建神經(jīng)肌肉的興奮性，提高肌肉的收縮力，較長時間的電刺激可增強盆底肌的耐力和協(xié)調(diào)力。此類患者使用較高頻率的電流（3 0～5 0赫茲）時效果明顯。

對于急迫性尿失禁患者，在進行盆底電刺激治療時，肌肉和神經(jīng)在受到刺激時產(chǎn)生傳導性神經(jīng)沖動，興奮交感通路、抑制副交感通路，達到控制逼尿肌收縮的目的。此類患者使用較低頻率的電流（1 0赫茲以下）時效果較為明顯。

（六）盆底脈沖磁刺激

盆底脈沖磁刺激是一種新興的非侵入式的盆底康復方法，通過脈沖磁技術作用于機體，可以提高酶的活性、促進內(nèi)分泌、改善神經(jīng)系統(tǒng)傳導（鎮(zhèn)靜和止痛）作用，在人體局部形成感應磁場，作用于局部的皮膚、神經(jīng)和肌肉等組織，引起神經(jīng)組織的興奮，提高肌肉力量的強度。由于其治療效果顯著和非侵入式等優(yōu)點，被廣泛應用于盆底、乳腺、小兒遺尿、男性前列腺等多個方面的康復治療。

（七）手術治療

對于嚴重的器官脫垂（脫垂在陰道口以外）和壓力性尿失禁，需要進行手術干預治療。比如：針對脫垂的手術方式有機器人/腹腔鏡腹壁橫向懸吊術、機器人/腹腔鏡骶骨固定術，以及一些陰式手術；針對壓力性尿失禁的尿道中段無張力懸吊法是世界衛(wèi)生組織推薦的治療女性壓力性尿失禁的微創(chuàng)手術，適用于盆底訓練等保守治療無效的中度和重度壓力性尿失禁患者。目前采用的手術方式均為微創(chuàng)手術，安全性高，手術后恢復快。

結(jié)語

很多人認為尿失禁是衰老之后不可避免的現(xiàn)象，治療也沒用，因此默默忍受。其實不然，尿失禁是一種疾病，能治且必須治！從現(xiàn)在開始，讓我們重視尿失禁，選擇正確的方式積極治療，遠離尿失禁，從此與漏尿說拜拜！