并發癥才是糖尿病最大的危害

慢性并發癥

糖尿病慢性并發癥可分為兩大類：大血管病變和微血管病變。糖尿病慢性并發癥是隨著病程進展逐漸發展的。其起病隱匿，早期沒有明顯癥狀，然而一旦出現臨床癥狀，幾乎不能夠逆轉，也缺乏有效的治療手段。因此，對于慢性并發癥應以預防為主，嚴格監測血糖，定期做好相關并發癥篩查，盡早發現、盡早治療。

（一）大血管病變

糖尿病患者的大血管病變主要表現在兩方面：心腦血管病變和下肢血管病變。

1心腦血管病變

糖尿病患者由于長時間不合理的飲食習慣、缺乏足夠的運動以及血液黏稠度增加等原因，容易導致血脂增加，血管出現斑塊、狹窄甚至栓塞，進而增加腦卒中、心肌梗死等疾病的發生風險。糖尿病患者心腦血管疾病的發病率和死亡率比非糖尿病患者高出2 ～ 4倍。有7 0 %～8 0 %的糖尿病患者死于心腦血管并發癥或伴隨癥，成為糖尿病患者的頭號殺手。

2下肢血管病變

并不是只有糖尿病患者有下肢血管病變，但是在糖尿病患者中，下肢血管硬化更早，情況更嚴重，預后更差。下肢血管病變會造成足部動脈搏動減弱、溫度降低，傷口不易愈合繼而引發感染。患者常常因足部長期缺血，或是細菌感染造成足部潰瘍，而面臨截肢的命運。

（二）微血管病變

微血管病變是指毛細血管等微血管因糖尿病導致損傷，常見的病變部位是視網膜、腎臟，以及神經系統。

1腎臟病變

糖尿病腎病指的是因糖尿病而導致的慢性腎病，病變可累及全腎。我國約三分之一的糖尿病患者有糖尿病腎病，成為目前慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因，也是1型糖尿病患者的主要死亡原因。糖尿病腎病一般分為5期，前3期并沒有明顯的臨床癥狀，一旦出現水腫、泡沫尿、血壓升高等情況，通常已經是4期或5期，隨著病情進展，患者血清肌酐水平上升，最終可能出現腎衰，需要進行透析或腎移植。所以一定要早篩查、早預防，改善不良生活習慣、定期監測尿蛋白、穩定血糖、控制血壓、控制體重、監測血脂尿酸，有助于糖尿病患者改善腎病結局。

2周圍神經病變

由于血液會攜帶氧氣，當微血管產生病變、血流減少，神經也會缺氧，根據神經種類不同會出現各種癥狀，如四肢末端麻木、刺痛、心肌梗死、排尿障礙、腹瀉、便秘，甚至不能感知低血糖等。所以建議糖尿病患者最少每年去醫院做一次神經篩查，目的是及早發現，醫生可以根據患者的情況進行相關檢查，并給予針對性的治療。

3糖尿病足

糖尿病足屬于病勢嚴重、花費較高的糖尿病并發癥之一，最嚴重者需要截肢，甚至會死亡。有數據顯示，三甲醫院中糖尿病導致的截肢占全部截肢的四分之一左右，占非創傷性截肢的一半。糖尿病足患者的年死亡率為1 4 %，而截肢后的5年死亡率高達4 0 %。因此，建議糖尿病患者每天堅持適度運動，改善足部循環，保持鞋襪干燥，每天檢查足部皮膚有無皴裂、破潰，一旦皮膚出現變色、水皰或潰瘍，要及時就診。只有定期到醫院完善下肢血管及神經病變的檢查，才能有效預防糖尿病足。

4視網膜病變

糖尿病視網膜病變屬于糖尿病常見的并發癥之一，也是成年人失明的主要原因。糖尿病視網膜病變屬于糖尿病獨有的并發癥，不同于其他疾病。糖尿病也是導致其他眼部疾病早發的高危因素，主要包括青光眼、白內障、視網膜血管阻塞及缺血性視神經病變等。視網膜病變的危險因素有糖尿病、高血壓、高血糖、高血脂和糖尿病合并妊娠。此外，吸煙、不及時的眼底檢查、青春期、亞臨床甲狀腺功能減退等也可能導致視網膜病變，屬于相關危險因素。由于視網膜遍布微血管，一旦發生病變，患者容易感到眼部瘙癢、視物模糊，嚴重時可能失明，或罹患青光眼、白內障等其他眼部疾病。建議定期進行眼部篩查，必要時轉眼科做進一步治療。

急性并發癥

糖尿病急性并發癥主要包括高血糖狀態和低血糖狀態兩大類，包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲透壓綜合征、感染、低血糖等，一旦發生，便會對糖尿病患者的健康造成嚴重威脅，甚至危及生命。

（一）高血糖狀態

1酮癥酸中毒

酮癥酸中毒多見于1型糖尿病患者，很多1型糖尿病患者初發時即為酮癥酸中毒。但是如果2型糖尿病患者血糖控制不理想，伴有手術、感染、急性心腦血管疾病等應激狀態的情況時，也可能會發生。酮癥酸中毒患者有脫水、皮膚干燥、腹部不適、意識不清等癥狀，2 4～4 8小時內若未送醫，就會有生命危險。酮癥酸中毒主要誘因有胰島素劑量不足、未按時用藥、飲食失控、過度激動等，所以糖尿病患者一定要按時服用降糖藥、控制飲食、保持平穩心態。

2高血糖高滲透壓癥

該病多發生在老年2型糖尿病患者中，患者大多伴有心腦血管等基礎疾病。

起病較為隱匿，早期有口渴、多飲、多尿的癥狀，逐漸會出現脫水、意識不清、反應遲鈍、表情淡漠等癥狀，甚至可能造成急性腎衰竭。高血糖高滲透壓癥的死亡率較高，一般多發于老年人，親人或護理人員需要格外注意，平時應該堅持監測血糖，保證飲水量。

3感染

糖尿病患者體內由于長時間呈高血糖環境，糖、蛋白質、脂肪的代謝可能會出現紊亂，導致抵抗力下降。同時其血液葡萄糖含量較高，處于細菌繁殖的最佳條件，所以極易出現感染的情況，其中最常見的屬于細菌感染。血糖控制不理想的糖尿病患者體內也會出現真菌及病毒感染，常見于泌尿系統感染、呼吸道感染、皮膚感染等。糖尿病并發感染可形成惡性循環，即感染導致難以控制的高血糖，而高血糖進一步加重感染。若糖尿病患者需手術治療，其手術部位感染的概率也會大幅增加。此外，感染也極容易誘發酮癥酸中毒。要打破這一惡性循環，及時有效的血糖控制才是關鍵。

（二）低血糖狀態

糖尿病患者血糖值≤3 .9毫摩爾/升即可診斷為低血糖，低血糖是比較常見的急性并發癥，一般誘因為未按時進食、口服磺脲類藥物、胰島素劑量過大、運動量過大沒有及時調整胰島素劑量等。患者會有暈眩、心悸、發抖、惡心、冒汗等征兆，嚴重時會意識不清、休克，甚至會死亡。低血糖預防是關鍵，不擅自增加藥物劑量，飲食結構要合理，碳水應占總熱量的5 0 %～6 0 %，堅持自我監測血糖水平。服用磺脲類藥物或者注射胰島素的患者應隨身攜帶餅干、糖果等，以備不時之需。

妊娠糖尿病的危害

（一）短期危害

妊娠期患糖尿病容易造成孕婦先兆子癇、羊水過多、早產、產后出血、感染等。胎兒及新生兒可能發生呼吸窘迫綜合征、黃疸、低鈣血癥、低血糖、血細胞增多等癥狀。妊娠糖尿病可能導致胎兒成為巨大兒，巨大兒易造成肩難產、新生兒缺血缺氧性腦病、骨折甚至死亡。

（二）長期危害

母親再孕時患糖尿病的風險會顯著增加，患代謝綜合征及心血管疾病的概率也會增加，其后代易出現肥胖、2型糖尿病等疾病。

結語

想必大家對糖尿病的危害都有了正確的認識，糖尿病高危人群應注意定期篩查。若確診，保持良好的生活方式，必要時遵醫囑用藥，堅持自我監測管理，定期到正規醫院檢查，可有效延緩糖尿病患者病情的進展，提高生活質量。