關于脂肪肝，這些知識你需要了解

什么是脂肪肝

脂肪肝是一種因各種因素引發的以肝細胞彌漫性脂肪病變為病理特征的臨床綜合征，簡言之，即肝細胞內脂肪的沉積達到5 %以上時的表現。肝臟內的脂質或者脂肪，用于能量代謝和脂肪、蛋白質、糖類等物質代謝，若是肝臟脂肪合成增加，但是未將合成的脂肪運出肝臟，會導致脂肪在肝臟內堆積發生脂肪肝。

脂肪肝有哪些病因

第一，長期飲酒易造成慢性肝臟損傷，早期多表現為酒精性脂肪肝，如不及時調整和治療，可能會發展為酒精性脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化等。

第二，代謝相關脂肪性肝病與代謝綜合征及相關疾病（如2型糖尿病、超重或者肥胖等）關系密切，目前已成為全球患病率最高的慢性肝病，大多與營養過剩、遺傳代謝等因素有關。

第三，特殊類型脂肪肝，多指因環境因素（如長期接觸金屬鋇、金屬銻、有機溶劑等物質）或某些藥物（如糖皮質激素、氨甲蝶呤、丙戊酸鈉、胺碘酮等）引發的脂肪肝，此外營養不良、炎癥性腸病等均可能引發脂肪肝。

脂肪肝有哪些誘發因素

很多冠心病、高脂血癥、糖尿病患者，或者是睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、垂體功能減退患者，其本身出現脂肪肝的概率比健康人高。不良生活習慣也有可能誘發脂肪肝，如經常性地加班、熬夜，導致睡眠不足，整個人處于疲憊狀態；因工作或者學習，一坐一整天，缺乏活動和體育鍛煉，吃得過飽、動得太少，難以代謝攝入的能量。有些人喜歡吃葷食、甜食、零食，但是正餐卻吃得很少。比如，早上不吃早餐，晚餐卻吃得很晚，如果再吃得過多就不容易消化，以致脂肪在肝臟堆積。

脂肪肝有哪些癥狀

疲勞乏力：肝臟受損時，患者身體經常會出現疲勞乏力的情況，這種疲勞與日常因勞累引起的身體疲勞有根本的區別，脂肪肝導致的疲勞即便在休息之后也很難緩解，且不容易被重視。遇到這種情況，需要及時到醫院查明情況。

食欲缺乏：這是脂肪肝的典型癥狀，多表現為沒有胃口。患者本身是很饑餓的狀態，但是吃東西就比較想吐，特別是油膩的食物，吃一口就有惡心的癥狀，有時還伴有腹脹。

蜘蛛痣：指皮膚小動脈末端分支擴張引發的血管痣，形狀似蜘蛛，遍布在肩膀、前胸、上臂、手背、頸部、面部等，這可能是脂肪肝引發的，需要到醫院進一步查明情況。

維生素缺乏癥：因肝臟受損而引發的脂肪肝，會讓脂肪一直堆積在肝臟內，引發維生素缺乏癥，表現為皮膚瘀斑、牙齦出血、口腔潰瘍等癥狀。健康人一般不會經常性地出現牙齦出血、口腔潰瘍等癥狀，除非短期內飲食習慣、生活習慣改變，或是攝入某類食物受到刺激，而脂肪肝患者即便保持正常的生活與飲食習慣，也會反復出現牙齦出血、口腔潰瘍等癥狀。

內分泌失調：脂肪肝癥狀逐漸嚴重的情況下，可能會出現內分泌失調，如男性患者睪丸變小、乳房發育，女性患者出現閉經或者月經不調，也可能出現體重短期內減少或者增加的情況。

其他癥狀：除了上述癥狀外，還可能表現為便秘、睡眠障礙、右上腹不適、肝臟腫大、脾大等，在病癥發展到肝硬化代償期時，會出現肝硬化相關的癥狀。

脂肪肝怎么治療

系統性檢查：可確定患者病癥的程度，并結合患者身體素質和相關指標提供對應的治療方案，提升治療效果。檢查內容主要包括：詢問病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查（B超、C T、M R I等）、肝活檢組織病理學檢查。

藥物治療：不同患者的病情具有差異性，需要在專科醫生的指導下對癥選擇藥物的種類、藥量、服藥方式等，一般有降脂藥物，如力平之（非諾貝特）、氯貝丁酯、吉非羅齊（諾衡）、苯扎貝特等；護肝藥物，如多烯磷脂酰膽堿（易善復）、肌苷、還原型谷胱甘肽、甘草酸制劑、水飛薊賓、熊去氧膽酸等。

手術治療：超重或肥胖的患者在控制膳食、適當運動和藥物治療后，仍未有明顯效果或病情有逐步惡化的趨勢時，可考慮選擇減肥手術，用于緩解因肥胖而誘發的脂肪肝，避免病情進一步加重。對于重癥肝炎、肝癌或晚期肝硬化患者，可以考慮肝臟移植手術。

脂肪肝患者日常注意事項

（一）科學飲食

結合患者的身體狀況，制訂科學的飲食計劃，可以緩解病情、加快恢復速度。推薦高纖維類食物，如糙米、粗面粉、玉米麩、豆類等五谷雜糧，制成粗糧粥，脂肪含量低、易消化、通腸胃；適當攝入新鮮蔬菜、水果，如香蕉、梨、雪蓮果、香菇、木耳等，可促進新陳代謝、降脂減肥；補充優質蛋白，如排骨、鮮魚肉、動物瘦肉、腐竹、豆腐等，有助于清除肝內積聚的脂肪，促進肝細胞的修復和再生；多吃富含鈣的食物，如每天飲用一杯純牛奶或者其他乳制品，可抑制膽固醇合成酶活性，減少膽固醇吸收。每日飲水量不低于2 0 0 0毫升，最好選擇礦泉水、白開水，或者綠茶等健康飲品，盡量不喝濃咖啡和碳酸飲料等。按時吃飯，遵從“早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少”的原則，盡量細嚼慢咽，不能暴飲暴食。若是肥胖患者，需要適當減少飲食，尤其是晚餐，可以少吃。盡量不吃辛辣、生冷、刺激的食物，如火鍋、燒烤、生魚片等。

（二）適當運動

如果不是特別肥胖或者病情過于嚴重，建議通過運動來調理身體狀態，最初可以選擇比較舒緩的運動，如慢跑、打太極拳等，將身體素質慢慢提上來，后續可以選擇一些有氧運動，如跳繩、爬山、騎車等，消耗脂肪。運動初期每周進行2～3天即可，每天運動1個小時左右。肥胖患者可在專業健身教練的指導下，制訂運動計劃，每天堅持運動，也能起到較好的效果。運動時若過于疲勞，應立即停止并適當休息，避免發生意外。最好選擇早上空腹運動，避免晚上運動，以致過于興奮而影響休息。

（三）培養健康的生活習慣

不良的生活習慣也是引發脂肪肝的重要因素，應及時調整。酒精攝入過多會損傷肝臟，加重肝臟負擔，日常盡量避免飲酒；盡量減少加班、熬夜，讓身體有充足的時間休養、恢復；注意保持良好的睡眠，營造良好的睡眠環境；定期開窗通風；每天下班回家后，盡量不要直接窩在沙發或者床上，建議做些簡單的家務活動身體。

（四）注意身體指標的變化

定期監測血壓、腰圍和體重的變化，每隔3～6個月進行一次尿酸、血脂、血糖、肝功能等檢查；每隔半年或一年復查一次腹部超聲，檢查雙腎、胰腺、脾臟、膽囊、肝臟等臟器有無異常；若是患者本身有肝硬化，還需進行甲胎蛋白檢測、肝臟C T或磁共振成像檢查。定期檢查有助于醫生準確地把握患者身體恢復的情況，調整治療方案。

（五）重視心理疏導

很多患者會因脂肪肝引發身體一系列的變化，加之擔心病情惡化，出現沮喪、擔憂、害怕等負面情緒，不利于身體恢復，因此，及時的心理疏導很重要。日常生活中可以對患者進行健康指導，引導患者積極配合治療，感受病情好轉給身體帶來的變化，提升應對疾病的信心。同時，發揮家人和朋友的作用，定期陪同患者外出散心、游玩，舒緩壓抑的情緒。

結語

近日，揚州大學附屬醫院健康管理中心統計了2 0 2 3年度1 3萬余人次健康體檢的數據結果，在排名前十的異常項中，輕度脂肪肝位居第六。希望大家都能重視肝臟健康，日常生活規律、飲食平衡、適當運動，保持身體健康，遠離脂肪肝。