帶您了解腰椎間盤突出癥及其治療方法

腰椎間盤突出癥是由于組成機體腰椎間盤的髓核、軟骨板和纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)不同嚴重程度的退行性病變，破裂的纖維環(huán)中發(fā)生突出的髓核對馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根造成刺激與壓迫，導致患者出現(xiàn)下肢麻木、腰痛、馬尾綜合征和坐骨神經(jīng)痛等一系列臨床癥狀。2 0～5 0歲屬于腰椎間盤突出癥的多發(fā)年齡段，男性較女性更容易患此疾病，孕婦、長時間姿勢不良者和圍絕經(jīng)期女性也容易患此疾病。腰椎間盤突出癥的治療手段主要有中醫(yī)藥治療、手術(shù)治療、物理治療和藥物治療等，主要根據(jù)疾病的分型和患者的具體情況選擇適合的治療方案，以有效解決該疾病造成的健康問題。

主要病因

目前認為，腰部外傷是導致腰椎間盤突出癥發(fā)生的主要外因，主要包括慢性長時間不斷積累的損傷和急性的腰部扭傷兩種，如一直保持著彎腰的姿勢工作，突然伸腰等。而腰椎間盤退行性變則屬于導致該病的主要內(nèi)因。引起腰椎間盤退行性變的原因主要是隨著年齡增長，機體的腰椎間盤長時間受到彎腰勞作、久坐不動等錯誤生活習慣影響，大大增加了脊柱的壓力。久而久之，腰椎間盤的彈性慢慢減弱，水分不斷減少，導致椎間隙變窄，周圍韌帶的軟組織變得更加松弛，使受壓的椎間盤發(fā)生退變的現(xiàn)象，如果沒有得到改善，最終可能導致椎間盤突出。

藥物治療

（一）非甾體消炎藥

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根引起的疼痛主要是無菌性的炎癥疼痛，如果患者沒有禁忌證，布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸等非甾體消炎藥能明顯減輕上述疼痛。非甾體消炎藥發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用的機制如下：①明顯降低淋巴細胞的活性，阻斷T淋巴細胞進一步分化，抑制對機體內(nèi)傳入神經(jīng)末梢的刺激；②減少患者機體內(nèi)前列腺素的合成量；③可以直接作用于患者機體內(nèi)的傷害性感受器，有效抑制多種致痛物質(zhì)的產(chǎn)生及釋放。

（二）肌肉松弛藥

氯唑沙宗、替扎尼定和氟吡汀等肌肉松弛藥對腰椎間盤突出癥伴有局部肌肉痙攣的患者具有顯著的治療效果。肌肉松弛藥可以抑制神經(jīng)沖動傳遞至骨骼肌，對松弛肌肉有較好的效果。

（三）脫水劑

患者發(fā)生局部神經(jīng)組織水腫時，可以選擇七葉皂苷鈉、甘露醇等脫水劑進行治療。脫水劑具有改善機體循環(huán)和消除水腫的作用，能增強靜脈張力、有效改善淋巴回流、消退局部神經(jīng)組織水腫。

（四）糖皮質(zhì)激素

腰椎間盤突出癥導致疼痛是由于發(fā)生炎癥反應的神經(jīng)根受到了一定嚴重程度的壓迫，引起局部的無菌性炎癥反應，使局部的水腫情況加重，血液循環(huán)情況變差，若無禁忌證，可短期使用糖皮質(zhì)激素類藥物緩解疼痛。

物理治療

（一）盡量減少腰部負荷

盡量減少患者的腰部負荷可以明顯減輕因為腰椎間盤突出癥而導致的多種不適癥狀。醫(yī)師常常會建議處于早期和急性期的患者絕對臥床，即所有的生活事務都在床上進行，患者可以躺在硬板床上。絕對臥床有助于避免患者腰椎間盤受到縱向擠壓，防止突出程度加重，可減輕不適癥狀。如果患者病情較輕，一般在3個星期后，癥狀就會明顯減輕。當癥狀減輕后，患者可以稍微縮短每天的臥床時間，同時注意訓練核心肌群和腰背肌。減輕腰部負荷對于癥狀較輕的患者效果顯著，但是對中度和重度癥狀的臨床效果不明顯，常常需要將此種療法作為基礎，再聯(lián)合其他方法治療。

（二）磁振熱療法

磁振熱療法屬于腰椎間盤突出癥比較常用的一種治療方法，尤其適用于輕度和中度癥狀，治療效果令患者滿意。磁振熱療法主要通過交變磁場、溫熱以及生物磁振3種物理因子互相結(jié)合的方式產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的效果。這3種物理因子能有效作用于患者的皮膚，滲透到皮下組織，溫熱作用及振動作用能使交變磁場的滲透深度明顯增強，具有較高的應用價值。

（三）電腦中頻治療儀療法

電腦中頻治療儀通過一定振動頻率的電流產(chǎn)生震顫，使負責傳導觸壓覺的粗纖維產(chǎn)生興奮，具有較好的輔助鎮(zhèn)痛效果，可以在一定程度上改善腰椎間盤突出癥患者的淋巴回流和血液循環(huán)，提高患者的平滑肌張力。電腦中頻治療儀能促進骨骼肌出現(xiàn)被動性的收縮，能鍛煉患者的肌肉，避免發(fā)生萎縮；電腦中頻治療儀還可以作用于神經(jīng)節(jié)段以及神經(jīng)節(jié)，調(diào)節(jié)患者的自主神經(jīng)功能，有效激發(fā)軸索反射和脊髓反射，調(diào)節(jié)肌肉的放松和收縮，松解粘連。把電腦中頻治療儀療法與中藥熏蒸、針灸、腰椎牽引、推拿等聯(lián)合應用于腰椎間盤突出癥的治療，可以產(chǎn)生較好的治療效果。

（四）腰椎牽引療法

腰椎牽引療法屬于臨床上治療腰椎間盤突出癥的一種常用的非手術(shù)方法，對于初次發(fā)作或者反復發(fā)作的急性期腰椎間盤突出癥患者比較適用。腰椎牽引療法通過往相反方向的牽拉來增加患者的腰椎間隙，可以拉開椎間關(guān)節(jié)，促進患者的椎間孔輪廓逐步恢復正常。而且，腰椎牽引療法有助于放松患者的腰部組織，大大減輕運動造成的刺激，加快組織水腫和充血情況的吸收甚至消退，能明顯降低椎間壓力，改善肌肉痙攣的情況。

中醫(yī)藥治療

（一）內(nèi)治法

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)腰痹、腰痛、痹癥、痹病的范疇，根據(jù)該病不同的致病因素（如外感或內(nèi)傷），可以將其分成寒濕型、腎虛型、瘀血型和濕熱型等臨床證型。外感濕邪以及風寒會逐漸匯聚于體表部位，影響體表經(jīng)絡氣血順利運行，引起疼痛癥狀。筋骨的經(jīng)絡失去滋養(yǎng)，氣血無法順暢運行，從而導致疼痛。因此，外感風寒濕邪是引起機體腰痛癥狀的原因。肝主筋且可以貯藏血液，肝氣虧虛受到損傷會造成筋骨進一步損傷。因此，治療腰椎間盤突出癥，不僅需要祛除外邪，還需要改善機體正氣使正氣內(nèi)存，同時，注意調(diào)補肝腎功能。

（二）外治法

中藥外治法：中藥外敷、灸法和中藥熏蒸可以有效治療腰椎間盤突出癥。中藥外敷利用具有溫經(jīng)散寒、祛風止痛和活血祛瘀效果的藥物外敷在患處，可以明顯減輕不適癥狀。

針刺療法：針刺療法主要是采取毫針刺激腰椎間盤突出癥患者的腧穴，可以產(chǎn)生活血化瘀、疏通經(jīng)絡和濡養(yǎng)機體的效果，能有效改善腰椎局部關(guān)節(jié)、筋膜和肌肉痙攣的情況，明顯減輕組織疼痛及炎性水腫反應。

針刀治療：針刀治療主要是采取切割、分離和鏟剝等方法，斷離和松解粘連的韌帶、瘢痕組織纖維和肌肉，有效改善關(guān)節(jié)紊亂情況，減輕疼痛。

中醫(yī)推拿治療：中醫(yī)推拿治療通過強力推動腰椎間盤突出癥患者的肌肉，可以促進肌肉伸展，出現(xiàn)反射性的肌肉松弛，增加椎旁肌肉的興奮度，有效改善椎旁肌肉的功能，減輕機體的炎性反應，提高患者肌肉組織新陳代謝的速度，增加脊柱的穩(wěn)定性，有效維持患者肌肉的恢復力。采取點穴、按摩和彈撥等方法，可以明顯提高腰椎間盤突出癥的治療效果。經(jīng)絡作為機體內(nèi)臟的重要調(diào)節(jié)分支，通過經(jīng)絡解剖學為腰椎間盤突出癥患者進行筋膜結(jié)締組織解剖，采取扶正祛邪、陰陽調(diào)和等方法，促進機體逐漸由陰陽失衡狀態(tài)恢復到平衡狀態(tài)，可以有效治療腰椎間盤突出癥。

手術(shù)治療

（一）傳統(tǒng)手術(shù)

傳統(tǒng)術(shù)式主要有前路和后路腰椎間盤摘除術(shù)，能徹底切除患者的椎間盤，操作具有可控性，且不會對患者脊柱的穩(wěn)定性造成干擾。

（二）微創(chuàng)手術(shù)

隨著醫(yī)療水平不斷提升，微創(chuàng)手術(shù)也在腰椎間盤突出癥的治療中獲得了認可，微創(chuàng)術(shù)式主要包含射頻靶點熱凝治療術(shù)、經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)以及后路椎間盤鏡技術(shù)等。

射頻靶點熱凝治療術(shù)：該種療法能將腰椎間盤突出癥患者病變和壞死的組織切除，療效可以達到9 0 %以上。

后路椎間盤鏡技術(shù)：引進新型的內(nèi)窺鏡技術(shù)，是傳統(tǒng)腰椎間盤手術(shù)的微創(chuàng)化和內(nèi)鏡化，可以有效保障患者腰椎的穩(wěn)定性。

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)：經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)是從患者身體的側(cè)方或后方進入，利用天然形成的椎間孔，插入患者的突出部位，然后取出突出的椎間盤，松解神經(jīng)根，有效解除患者的神經(jīng)壓迫。