女性如何避開HPV感染“雙峰”

H P V的類型

H P V又名人乳頭瘤病毒。按照性質劃分屬于一種嗜上皮性病毒，具有傳染性，特異性較高，主要感染區域為人類表皮與黏膜鱗狀上皮。H P V主要類型為H P V 1、H P V 2、H P V 6、H P V 1 1、H P V 1 6、H P V 1 8、H P V 3 1、H P V 3 3及H P V 3 5型等。按照嚴重程度可分為低危型、高危型。不同類型的H P V引起的臨床表現存在差異性，如：皮膚低危型H P V與扁平疣、跖疣、尋常疣的發生有較高相關性；皮膚高危型H P V與疣狀表皮發育不良有較高相關性，膀胱癌、肛門癌、外陰癌等惡性腫瘤可能與H P V感染有較高相關性；黏膜低危型H P V與食道黏膜、生殖器、口咽部、肛門感染有較高相關性；黏膜高危型H P V與扁桃體癌、口腔癌、宮頸癌以及直腸癌的發生有較高相關性。多數H P V感染會被機體抵御功能消除，少數H P V病毒持續感染會發展為浸潤性癌與癌前病變。而宮頸癌中檢出的H P V病毒主要為H P V 1 6和H P V 1 8型，有研究顯示，這兩個高危型H P V病毒持續感染與7 0 %宮頸癌的發生有較高相關性。

H P V的感染途徑

性傳播：H P V主要傳播途徑，同性或異性性行為中的黏膜接觸均可造成感染。

母嬰傳播：常見于母親生殖道感染H P V，在分娩過程中將病毒傳染給新生兒。

皮膚黏膜接觸：除子宮頸外，H P V可通過身體多個部位入侵，包括皮膚、口腔、肛門、咽喉等，易誘發相應部位的腫瘤。此外，間接接觸也會感染H P V，如接觸感染者的生活用品、衣物等。

醫源性感染：醫務人員在治療或護理過程中若防護不到位，容易造成H P V的感染或傳播。

H P V感染的臨床表現

（一）低危型H P V感染的臨床表現

低危型H P V感染引發的良性皮膚表現主要包括尋常疣、絲狀疣、甲周疣等。尋常疣大小與米粒相似，表現為丘疹狀，有明顯表面角化，質地堅硬、粗糙不平，可出現單個或多個皮損，主要發病部位為手足；絲狀疣主要發生在眼瞼、頸部，較為柔軟，呈現為絲狀；甲周疣主要發生在趾、指周圍，表現為角化、甲下增厚。低危型H P V感染引發的外生殖器疾病（即尖銳濕疣）的主要表現包括三種形態：潛伏感染、亞臨床感染和典型表現。潛伏感染是H P V侵入皮膚黏膜細胞內，不會引起臨床表現；亞臨床感染肉眼不易辨認，一般需要借助醋白試驗或放大鏡才能夠觀察到；典型表現為肉眼可見的雞冠狀、菜花狀、乳頭狀、瘤狀及顆粒狀疣，主要發病部位在男性的睪丸表面、肛門周圍、外陰、陰莖等，女性陰道、肛門周圍、外陰及肛管內等。

（二）高危型H P V感染的臨床表現

高危型H P V感染的癥狀分為黏膜表現和皮膚表現，其中黏膜表現主要與宮頸癌、口腔癌、食管癌、扁桃體癌、喉癌等疾病有關。

H P V的檢查方法

免疫組織檢查：又被稱為P A P過氧化物酶方法，通過酶類反應可將疣體病毒蛋白的陽性顯現出來，以此達到診斷H P V的目的，該種檢測方法的準確性相對更高，但操作流程所需時間相對較長。

組織化學方式檢查：提取少量病體組織涂片，通過抗體染色方式診斷H P V感染。若涂片中染色面積過大則說明抗體與病毒抗原相結合，產生了化學反應，該種方法可診斷疾病，但對輕微H P V感染的敏感性較低，效果不明顯，且在H P V種類的辨別中無法起到有效作用。

H P V與T C T篩查：臨床上常用的H P V檢查方法，尤其是針對疾病預防的檢查，通過T C T篩查可提前了解風險，為疾病預防提供支持。

組織病理檢查：通過提取病變組織觀察是否存在H P V感染癥狀，常見H P V感染表現為乳頭狀瘤樣增生、棘層高度肥厚等。

宮頸癌簡介

宮頸為宮頸癌主要發病部位，宮頸癌按照嚴重程度可分為Ⅰ～Ⅳ期。Ⅰ期子宮頸癌發病部位僅局限在子宮頸內；Ⅱ期病變組織會超越子宮，但未達陰道下1 /3或骨盆壁；Ⅲ期病變組織累及陰道下1 /3，或擴展至骨盆壁，累及盆腔、主動脈旁淋巴結，引起腎盂積；Ⅳ期病變組織侵犯直腸黏膜、膀胱黏膜。高危H P V感染是引起該疾病的主要原因，此外多次妊娠、吸煙、免疫抑制等也可能會誘發宮頸癌。

宮頸癌的臨床表現

陰道流血：宮頸癌早期臨床癥狀缺乏特異性，陰道流血為常見癥狀之一，主要表現為接觸性出血，如性生活中、婦科檢查后會出現陰道出血的情況。出血量與病灶大小等因素有較高相關性，部分患者會出現經量增多、經期延長等情況。

陰道排液：患者常常會出現陰道異常排液，顏色呈現為白色，性狀為血性、稀水樣。發生感染時陰道排液有臭味或惡臭。隨著病情持續性發展至晚期階段，陰道排液會呈現為米湯樣或膿性惡臭白帶。

繼發癥狀：當病變組織侵犯其他組織和器官會引發相應繼發癥狀，如侵犯盆腔神經、膀胱神經，壓迫直腸等部位，可能引發尿急、尿頻、腿部腫痛等癥狀；若壓迫輸尿管可能會造成輸尿管梗死和尿毒癥。

宮頸癌的診斷方法

宮頸細胞學及H P V檢查：可用于確認是否發生H P V感染。

影像學檢查：主要包括磁共振成像、陰道超聲、C T等，可診斷腫瘤所處部位、大小及侵犯周圍組織范圍，也可用于判斷腫瘤的部位以及是否發生轉移。

陰道鏡檢查：可選擇可疑癌變區進行宮頸活組織檢查。

宮頸活檢：可確診宮頸癌前病變與宮頸癌。

H P V與宮頸癌的關系

H P V感染是引發宮頸癌的主要因素之一，但感染H P V并不等于患宮頸癌。H P V感染后機體具有的免疫功能所產生的免疫機制會清除H P V，因此多數生殖道H P V感染為一過性且無臨床癥狀。9 0 %的H P V感染在兩年內會消退，消退時間與H P V類型有較高相關性，低危型H P V感染消退時間一般需要5 ～ 6個月，高危型H P V感染消退時間一般需要8 ～ 2 4個月。只有極少數H P V感染患者會出現臨床可見的鱗狀上皮內病變、下生殖道尖銳濕疣、癌等。H P V持續感染才會引發宮頸癌，需要經歷4個階段，即H P V感染、持續性病毒感染引起宮頸上皮細胞病變、持續性病毒感染引起宮頸癌前病變、宮頸浸潤癌，該過程大概需要經歷1 0 ～ 2 0年的時間。因此，早期篩查、預防疾病十分重要。

H P V與宮頸癌的預防方法

接種H P V疫苗：預防H P V感染的主要方式之一，在首次性生活之前接種H P V疫苗十分重要，有性生活后也可接種H P V疫苗。

定期進行宮頸癌篩查：有性生活的女性應定期進行宮頸的防癌篩查，包括宮頸細胞學檢查與H P V檢測等。年齡在2 5歲以下的女性不常規篩查；2 5 ～ 2 9歲女性應每3年進行一次宮頸細胞學檢查；3 0 ～ 6 4歲女性應每3 ～ 5年進行一次H P V檢查，每3年進行一次細胞學檢查；年齡在6 5歲以上的女性若過去十年內篩查結果均為陰性，可不用再進行篩查。

日常防護：日常應注意個人衛生清潔，保持陰部環境處于干燥狀態，選擇透氣性好且舒適度高的內褲，以降低生殖系統炎癥感染的風險，預防宮頸癌。注意建立安全性行為，保護個人安全及他人安全。長時間、多次服用避孕藥會對內環境構成影響，增加宮頸癌發生風險，因此女性應盡量避免口服避孕藥。良好的生活方式可保持身體健康，因此應注意改善生活方式、適當休息、均衡飲食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。加強體育鍛煉，增強機體抵抗力，降低感染的風險。