值得收藏的降壓藥知識

高血壓患者同時患有其他病癥時不能選用的降壓藥：同時患有胃、十二指腸潰瘍時，不能選用利血平和降壓靈；同時患有精神抑郁病時，不能選用甲基多巴、利血平、降壓靈；同時患有慢性腹瀉時，不能選用利血平、降壓靈、胍乙啶；同時患有糖尿病時，不能選用普萘洛爾、可樂寧、雙氫克尿塞、利血平、二氮嗪；同時患有心力衰竭或支氣管哮喘時，不能選用普萘洛爾、利血平；同時患有嚴重動脈硬化及心、腎、腦循環障礙時，不能選用胍乙啶。

不要超量用藥或隨意停藥

超量服用降壓藥會造成血壓驟降，減少心、腦、腎等器官的供血，容易導致冠狀動脈血栓、腦血管意外、腎功能不全等；部分患者血壓升高時服用降壓藥，血壓下降就停止用藥。但突然停藥可能導致降壓停藥綜合征，表現為患者血壓大幅度反跳升高，出現大汗淋漓、頭暈、失眠、惡心等癥狀，甚至發生腦血管意外。

不要無癥狀不服藥

有的高血壓患者血壓測量值高，但平時無癥狀，于是就不服用降壓藥。這可能加重病情，引發心腦血管疾病。無癥狀高血壓患者應遵循醫囑堅持用藥，保持血壓正常、穩定。

不要不測血壓服藥

部分患者服用降壓藥并不依據血壓值，僅憑感覺決定劑量大小。但是，自我感覺與病情實際情況并非一致，例如病人血壓過低時也會有頭暈不適的感覺，因此，要做到定時測量血壓，及時調整降壓藥劑量。

降壓藥餐前吃還是餐后吃

藥物后綴分別為普利和洛爾的降壓藥，一般餐前或餐后服藥都可以，老年高血壓和伴有心衰或糖尿病的患者，為了避免空腹服用造成低血壓，服用這兩類藥時，可與食物同服（卡托普利建議餐前1小時服用）；藥物后綴為沙坦的降壓藥一般餐前或餐后服藥都可以；硝苯地平控釋片和氨氯地平餐前或餐后服藥都可以；非洛地平緩釋片應空腹或清淡飲食后服用；維拉帕米緩釋片應在餐中服用；氫氯噻嗪建議餐后服用。

降壓藥的適宜服用時間

長效降壓藥適合清晨空腹服用，每日服1次。中短效降壓藥可一日服用2次，最佳服藥時間為5：3 0 ～ 6：0 0和1 5：3 0 ～ 1 6：0 0。短效降壓藥一日服用3次，第1次應在清晨起床刷牙后服用，不要等到早餐后；第3次應在晚上1 9：0 0前服用，保證第2次用藥與第1次、第3次用藥的間隔時間盡量相同。

不可在臨睡前服用降壓藥，臨睡前服藥會導致血壓在熟睡時過度下降，可能出現腦動脈、心臟供血不足，易造成腦血栓、心絞痛、心肌梗死等疾病，導致偏癱，甚至有生命危險。正確的服藥時間是在睡前2小時，但如果高血壓病人存在血壓晝夜節律消失，或夜間血壓陣發性升高的情況，則可在睡前服用。

降壓用藥需“量體裁衣”

有些患者不去醫院就診，聽鄰居、朋友說吃了哪種藥有效，就參照他們的藥物治療方案自行降壓，這樣做可能起不到理想的降壓效果。因為高血壓患者的情況（生活方式、體重、年齡、并發癥等）各不相同，需采用個體化治療方案，應去醫院就診，醫生會綜合患者的個人情況，量體裁衣式開具個體化治療處方，這樣才能提高治療效果，減少藥物不良反應。

降壓方案一用到底危害大

很多高血壓患者在門診看過一次后，就將降壓方案一用到底，降壓藥種類、劑量都不變，不去門診復診，也不注意監測血壓，這樣做危害很大。按時復診可以看出降壓藥是否有效，醫生也會根據服藥一段時間后的血壓水平調整治療方案。若不注意調整降壓藥劑量，則血壓過高可能造成腦出血、腦卒中；血壓過低可能造成心絞痛、腦血栓等。另外，某些藥物長期服用后還可能會改變患者體內的血鉀和血糖水平。因此，一定要經常進行血壓監測，定期去門診復查，如果血壓控制不佳或出現嚴重的藥物不良反應，醫生會根據情況調整治療方案。

夏季可減少降壓藥用藥量

夏季氣溫高，人體血管擴張，血壓水平相應降低，部分患者的血壓甚至接近正常。因此，高血壓患者在夏季可根據自身情況適當減少服藥劑量，但不可突然停用。有些患者在自行停藥后，血壓升高，而后又繼續用藥降壓，這樣會造成血壓波動幅度較大，容易引發腦、心、腎等器官嚴重的并發癥，甚至危及生命。

隔日服用一片降壓藥是正確的藥物減量法

部分高血壓患者在服用降壓藥一段時間后，血壓得到了控制，患者便自行把每日口服的降壓藥從一片減為半片。然而，過了不久血壓又上升了，患者不得不恢復到原來的藥量，殊不知這樣特別容易造成血壓大幅度波動，導致嚴重并發癥。大多數高血壓患者需要終身服藥，血壓得到控制是藥物作用的結果，不是疾病被治愈了。高血壓患者血液中降壓藥的濃度夠，血壓才能維持在理想狀態，而每天半片藥濃度不夠。建議此類患者隔天服用1片藥，確保血液中的藥物濃度能夠達到治療要求。

忘記服藥不需要補服

高血壓患者可能會偶爾漏服一次降壓藥，這種情況一般不需要補服，在下一次吃藥時按正常劑量服用就可以了。忘記服用降壓藥后，不可以在下次服藥時補服，因為兩次藥量合為一次服用會造成血壓急速降低，這種情況是相當危險的。

高血壓患者可以停藥的情況

原發性高血壓與生活方式或身體狀態相關，通過控制體重、戒煙酒、增加運動量、放松情緒等，可以在一定程度上降低血壓。因此，部分輕度患者僅通過改善身體狀態或生活方式，就可以實現在不用服藥的情況下維持血壓正常，這時可以在醫生的指導下停藥。

有的患者是去高原地區旅游導致血壓升高，回到平原地區后在不使用降壓藥的情況下，血壓也能維持正常。這種情況下，患者可在醫生的指導下停藥或減少藥量。但是這類患者也需密切監測血壓，一旦血壓忽高忽低，需立即就醫。

聯合用藥的原因

高血壓的發生受多種因素影響，有多種發病機制，一種抗高血壓藥通常僅對某一發病機制有效，難以控制其他發病機制。因此，病人單一用藥無法控制血壓時，應考慮聯合用藥，用兩種或兩種以上的小劑量藥物，來對抗兩種或兩種以上的發病機制。而且，有時聯合用藥非但不會增加不良反應，還可因藥物間相互作用抵消部分不良反應。

服用降壓藥時不要飲酒

飲酒會導致血管擴張，與噴托銨、芐甲胍、胍乙啶等降壓藥同用會加重體位性低血壓。體位性低血壓表現為患者突然變為直立體位時血壓偏低，伴有頭暈目眩、視力模糊、軟弱無力、站立不穩、大小便失禁等癥狀，嚴重時會導致暈厥。服用優降寧后，病人身體對酒精的敏感性升高，飲酒后會導致血壓升高、心律失常、心動過快等。

降壓藥降壓越快、越低不代表越好、越安全

一般情況下，高血壓腦病、高血壓危象需要緊急降壓，其他高血壓患者（包括Ⅱ期和Ⅲ期高血壓）宜使用能夠平穩、逐步降壓的藥物。這是因為血壓下降過快、過低，極易導致體位性低血壓和腦缺血。

降壓新藥不代表效果更好

新藥定義為化學結構、藥品組分及藥理作用不同于現有藥品的藥物，并不代表效果更好。新藥面世時間較短，其療效和毒副作用未經過長期臨床觀察評價，盲目使用可能會產生不良效果，應遵從醫生的建議和指導。