背部刮痧治療皮膚瘙癢效果觀察

李志家

（北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 護(hù)理部， 北京， 100009）

刮痧是一種傳統(tǒng)中醫(yī)外治方法，其是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，采用水牛角、玉石等刮痧器具蘸油或水等介質(zhì)在體表部位進(jìn)行反復(fù)刮拭至皮膚出現(xiàn)潮紅、瘀點(diǎn)或瘀斑，以達(dá)到活血通絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、排除毒素、養(yǎng)生保健等作用，已廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、骨傷及皮膚科等疾病的治療。本研究運(yùn)用刮痧療法治療瘙癢性皮膚病患者皮膚瘙癢癥狀，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年4 月—11 月北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院皮膚科就診的瘙癢性皮膚病患者18 例，包括濕疹、皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹，其中男7 例，女11 例，年齡23～54 歲。患者就診時(shí)瘙癢癥狀明顯，瘙癢評(píng)分6～10 分。本研究通過(guò)本機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審查、并符合2013 年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

18 例患者均接受背部刮痧治療。操作方法：暴露背部，涂抹刮痧油后行刮痧治療，用水牛角刮痧板從后發(fā)際處開始，自上而下延督脈及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)刮拭至腰俞穴水平，反復(fù)沿相同方向刮拭，以皮膚出現(xiàn)紫紅、暗紅或鮮紅斑為度。注意事項(xiàng)：刮痧操作時(shí)要注意刮痧板緊貼皮膚，力道深入，避免使用蠻力而刮傷皮膚；刮痧治療時(shí)研究對(duì)象忌過(guò)饑或過(guò)飽，刮痧時(shí)間建議在飯后1 h 后；刮痧過(guò)程中注意保暖、避風(fēng)；刮痧結(jié)束后，囑患者避風(fēng)寒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防邪氣從開泄的毛孔入侵而加重病情；囑多飲溫開水，24 h后方可洗澡。

1.3 觀察指標(biāo)

刮痧完成后評(píng)估患者瘙癢評(píng)分。瘙癢評(píng)分［1］：采用瘙癢程度視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）。0 分：無(wú)瘙癢感覺(jué)；1～3 分：輕微瘙癢，但可忍受，不影響日常生活和睡眠；4～6 分：中度瘙癢，需用手撓或按摩，有些影響日常生活和睡眠；7～9 分：重度瘙癢，需不停地?fù)匣虬茨Γ瑖?yán)重影響日常生活和睡眠；10 分：極度瘙癢，無(wú)法忍受，需滿足即刻撓或按摩的需要，嚴(yán)重影響日常生活和睡眠。療效評(píng)定［2］：療效指數(shù)（%）=（治療前總積分－治療后總積分）/治療前總積分×100.00%。療效分為：痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效4 級(jí)。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：60%≤療效指數(shù)＜90%；有效：30%≤療效指數(shù)＜60%；無(wú)效：療效指數(shù)＜30%。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

2 結(jié)果

刮痧治療后，所有患者瘙癢癥狀均減輕，18例患者中，痊愈2 人，顯效16 人，總有效率100.00%。

3 討論

瘙癢是變態(tài)反應(yīng)性、炎癥性皮膚病的常見(jiàn)自覺(jué)癥狀，包括濕疹、特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、銀屑病等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，所有患者在刮痧治療后瘙癢癥狀均得到緩解，提示刮痧對(duì)于皮膚瘙癢癥狀具有良好的緩解效果。

刮痧療法通過(guò)將皮膚刮至出痧而起到開腠理、通經(jīng)絡(luò)、行氣血的作用，使皮膚及經(jīng)絡(luò)邪氣透散出來(lái)，調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)功能，從而達(dá)到緩解瘙癢的目的。全身均可刮痧，而以背部為常選部位，其對(duì)人體的調(diào)節(jié)作用最為顯著。因背部為督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的循行部位，督脈主一身之陽(yáng)氣，刮拭督脈可激發(fā)人體陽(yáng)氣，提高機(jī)體抗病能力；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)主一身之表，刮拭足太陽(yáng)膀胱經(jīng)可增強(qiáng)機(jī)體衛(wèi)外功能，疏風(fēng)祛邪，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)包含背俞穴，其為五臟六腑氣血輸注之所在，刺激背俞穴還可調(diào)節(jié)臟腑功能。《理瀹駢文》中記載：“蓋五臟之系咸在于背，刮之則邪氣隨降，病自松解。”可見(jiàn)，背部刮痧具有良好的調(diào)節(jié)陰陽(yáng)氣血、營(yíng)衛(wèi)功能的能力，通過(guò)出痧透邪外出，從而起到緩解瘙癢的作用。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，癢覺(jué)神經(jīng)表達(dá)多種受體或離子通道，組胺、細(xì)胞因子或生長(zhǎng)因子等，誘發(fā)瘙癢信號(hào)通路活化或敏化，癢信號(hào)再經(jīng)脊髓丘腦束和脊髓丘網(wǎng)束投射至大腦皮質(zhì)，進(jìn)而引起搔抓反應(yīng)［3］。搔抓所產(chǎn)生的疼痛刺激可能在“中樞敏化”機(jī)制的作用下被感受為癢感［4］，進(jìn)一步加重瘙癢。炎癥因子在瘙癢的發(fā)生中起重要作用，這在特應(yīng)性皮炎［5］、結(jié)節(jié)性癢疹［6］的病理機(jī)制中均有體現(xiàn)。研究［7］表明，刮痧能改變血管緊張度與黏膜滲透性，增強(qiáng)細(xì)胞吞噬及搬運(yùn)，促進(jìn)人體新陳代謝，增強(qiáng)殺菌能力與炎性滲出物的吸收能力。同時(shí)，刮痧能顯著增高粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞水平，從而增強(qiáng)人體非特異性細(xì)胞免疫作用［8］。此外，刮痧通過(guò)神經(jīng)反射和體液傳遞達(dá)到調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能活動(dòng)、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能紊亂的作用［9］。刮痧可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫和神經(jīng)遞質(zhì)傳遞等功能而抑制瘙癢，具有提高身體的免疫力和抗病能力的作用［1］。

長(zhǎng)期反復(fù)的瘙癢發(fā)作會(huì)給患者心理產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒。同時(shí)不良心理狀態(tài)也會(huì)加重瘙癢癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估患者心理狀態(tài)，制定針對(duì)性心理護(hù)理措施并實(shí)施［10］。首先，可向患者介紹皮膚疾病的相關(guān)知識(shí)以及負(fù)面情緒對(duì)瘙癢癥狀的影響等，通過(guò)科普消除患者的恐慌、焦慮等不良心理，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，不良情緒會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量，可以利用中藥香薰、五行音樂(lè)療法等緩解患者焦慮、抑郁情緒，改善失眠癥狀。此外，在與患者溝通過(guò)程中要注意態(tài)度和語(yǔ)氣，有條件的情況下，可與患者家屬聯(lián)合開展護(hù)理，以保證護(hù)理工作切實(shí)到位。

患者知情同意：所有個(gè)體參與者或其監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。

利益沖突聲明：作者聲明本文無(wú)利益沖突。