健脾益氣方聯合針灸治療結腸癌術后患者的治療效果

陳志湧，董曉登，楊琦

寧德市中醫院腫瘤科，福建寧德 352100

隨著社會的不斷發展，人們生活質量顯著提升，加之人們生活飲食習慣的改變以及吸煙、飲酒、過度肥胖等因素的影響，使得結腸癌發病率越來越高[1]。結腸癌作為常見的消化道惡性腫瘤，集中出現在直腸與乙狀結腸的交界處，多發于中年男性，主要包括腹痛、腹瀉、便血等癥狀[2]。在中醫學治療看來，針灸具有一定的治療特色，借助相應的手法能夠刺激各類疾病的相關穴位，加之艾灸的治療，為患者疾病的康復治療帶來諸多裨益[3]。當前，對結腸癌術后患者予以常規治療，很難提升患者對治療的依從性，耗費了大量治療時間，更不能取得理想的治療效果。如何予以結腸癌術后患者針對性的治療，已然成為醫學界亟待解決的問題之一[4]。回顧性選取2019年7月—2022年7月寧德市中醫院接診的180例結腸癌術后患者的臨床資料，探討健脾益氣方聯合針灸治療結腸癌術后患者的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院接診的180例結腸癌術后患者的臨床資料，按照不同治療方法分成參照組和研究組，每組90例。參照組中男45例、女45例；年齡52～74周歲，平均（62.35±3.06）周歲；體質指數19～23 kg/m2，平均（20.63±0.30）kg/m2。研究組中男44例、女46例；年齡54～75周歲，平均（63.95±3.79）周歲；體質指數18～23 kg/m2，平均（20.52±0.36）kg/m2。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P均＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①參與本次研究的180例患者均自愿參加；②病理確診為結腸癌，并行腹腔鏡結腸癌根治術治療的患者；③年齡在52～75周歲之間；④年齡、體質指數等臨床資料完整的患者；⑤臨床表現為腹脹、腹瀉、便血、困倦乏力的患者。

排除標準：①因個人身體原因，不能堅持到本次研究結束的患者；②合并惡性腫瘤的患者；③臨床資料不全面的患者；④有精神疾病史的患者；⑤有心臟類疾病的患者。

1.3 方法

參照組采用常規治療。應用脂肪乳氨基酸（18）注射液[國藥準字H20103067；規格：復方氨基酸注射液（18AA）750 mL與20%脂肪乳注射液（C14～24）250 mL]，滴注的方式為靜脈滴注，1次/d；頭孢地尼膠囊（國藥準字H20227073；規格：50 mg），服用的方式為口服，早中晚各1次，100 mg/次。

研究組在參照組基礎上實施健脾益氣方聯合針灸治療，具體如下。

①健脾益氣方組方：君藥為黨參10 g、白術10 g、茯苓12 g；臣藥為生薏米12 g、白扁豆10 g、山藥10 g、蓮子肉10 g；佐藥為砂仁3 g、陳皮6 g、桔梗10 g，使藥為炙甘草5 g。

②針灸治療：當患者生命體征趨于平穩后方可進行，患者應保持在仰臥位，對患者足三里、三陰穴以及太沖穴消毒，采用一次性無菌針灸針刺入皮下1.2寸，以平補平瀉的方式，行針時間為2 min，得氣后留針時間為30 min，在留針過程中，需要把2 cm艾條固定在針柄處點燃，艾條燃燒結束后，清除相應余灰，針灸2次/d。

兩組患者的治療時間相同，為期2周。

1.4 觀察指標

①對比兩組臨床療效。患者治療效果包括3個級別，分別是顯效、有效和無效。顯效為治療效果明顯，病情明顯好轉；有效為治療效果顯現，不是非常明顯；無效為實施干預措施后，未看到病情好轉的跡象。治療總有效率=顯效率+有效率。

②對比兩組腸道功能恢復時間。腸道功能恢復包括腸鳴音恢復、首次排氣、首次排便。腸道功能恢復時間的長短，表示患者腸道功能恢復的具體情況。

③對比兩組不良反應發生率。包括惡心嘔吐、頭暈、皮疹、乏力4個癥狀。

1.5 統計方法

結合統計學分析軟件SPSS 21.0對研究數據進行處理，正態分布的計量資料（腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間）以（）表示，以t檢驗，計數資料（臨床療效和不良反應發生情況）以例數（n）及率（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

治療后，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 兩組患者腸道功能恢復時間對比

治療后，研究組患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間均短于參照組，差異有統計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者腸道功能恢復時間對比[（），h]

表2 兩組患者腸道功能恢復時間對比[（），h]

組別參照組（n=90）研究組（n=90）t值P值腸鳴音恢復時間34.60±2.65 28.75±2.11 16.384＜0.001首次排氣時間35.47±3.20 30.48±2.62 11.446＜0.001首次排便時間37.56±3.05 31.42±3.16 13.263＜0.001

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

治療后，研究組的不良反應總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況對比

3 討論

結腸癌是我國乃至世界發病率較高的惡性腫瘤之一，也是世界第四大致命癌癥[5]。倘若此類患者不能得到及時有效的治療，則會直接影響到患者的生活質量，進而給患者生命安全帶來一定的威脅[6]。由于患者對結腸癌的認知并不全面，以及焦慮、恐懼的負面情緒長時間存在，使得患者對治療、護理的整體依從性急劇下降[7]。現如今，結腸癌聯合治療已然受到了醫學界的不斷認可，這便對相關醫護人員的工作提出了更為嚴格的要求[8]。

在中醫學看來，結腸癌患者手術、藥物治療期間，需遵循“調升降、化脾濕、泄濁毒”的原則[9]。健脾益氣方中，君藥選擇黨參、白術、茯苓；臣藥選擇生薏米、白扁豆、山藥、蓮子肉，促進健脾益氣的滲透；佐藥選擇陳皮、砂仁、桔梗。在君藥、臣藥、佐藥的共同作用下，構成健脾益氣方，發揮藥物的治療作用，改善患者的臨床癥狀。將以上藥物聯合到一起，對結腸癌術后患者的病情恢復十分有利[10]。

針灸治療在中醫中扮演著至關重要的角色，獲得了極為理想的治療效果，例如辨證選穴方式的運用具備補脾益氣的功效[11]。陳朝陽等[12]臨床研究表明，觀察組不良反應總發生率為4.76%低于對照組的7.14%（P＜0.05），表明針灸治療具有協調機體神經、體液系統的作用，降低了患者發生不良反應的概率，切實保護了患者的胃腸道功能。郭娟[13]臨床研究表明，常規組患者實施腹腔熱灌注治療，治療組在此基礎上融入足三里、陰陵泉、三陰穴等穴位的溫灸治療干預，結果表明：治療組胃腸道反應明顯更優、效果更為顯著。通過把健脾益氣方與針灸治療聯合起來，起到了協同增效的作用，擺脫了單一治療的局限性，為結腸癌術后患者的康復提供了堅實的保障[14]。因此，在依據患者主觀選擇的基礎上，予以患者足夠的尊重和理解，不斷優化治療方案，還要耐心向患者講解結腸癌的知識理論和治療注意事項，轉變患者對結腸癌的錯誤認知，改善患者焦慮、恐懼的負面情緒，告知患者家屬為患者提供營養均衡的食物，促使患者養成良好的飲食、作息習慣[15]。

本次研究中，將健脾益氣方和針灸治療聯系到一起，對患者臨床相關數據進行分析，結果表明：研究組患者治療總有效率高于參照組（P＜0.05），說明健脾益氣方聯合針灸治療能取得較高的診斷治療效果；結合兩組患者腸道功能恢復時間，研究組患者腸道功能各項恢復時間均短于參照組（P＜0.05），本研究結果與郭娟[13]一致，可見健脾益氣方聯合針灸的治療方式具有一定的可行性。本研究中研究組患者不良反應發生率為3.33%低于參照組的11.11%（P＜0.05），證明健脾益氣方聯合針灸促使不良反應發生的概率大幅降低，本研究結果與陳朝陽等[12]研究一致。由此看來，將健脾益氣方和針灸治療聯系到一起，是常規治療的新型衍生治療手段，改善了患者的不良癥狀，將會成為結腸癌術后的首選方式。

綜上所述，通過采用健脾益氣方聯合針灸的治療方式，進一步提升了治療總有效率，縮短患者腸道功能恢復時間，減少惡心嘔吐、頭暈、皮疹、乏力不良反應的發生，具有較高的應用價值和安全性，為結腸癌術后患者的治療帶來諸多裨益。