盆底功能鍛煉對產婦疼痛程度及產后抑郁狀態的改善作用

吳克英

【摘要】目的：探討與分析盆底功能鍛煉對產婦疼痛程度及產后抑郁狀態的改善作用。方法：2019年8月—2022年12月，選擇在醫院順利建檔分娩的72例產婦作為研究對象，根據1：1隨機數字表法將72例產婦分為鍛煉組與對照組，每組36例。對照組給予常規健康教育與護理，鍛煉組在對照組基礎上給予盆底功能鍛煉，兩組護理觀察時間為1個月，比較兩組產婦疼痛程度及產后抑郁狀態。結果：護理1個月后，鍛煉組的產后抑郁癥發生率為0.0%，明顯低于對照組的11.1%，差異顯著（P<0.05）。兩組護理1個月后的VAS評分都顯著低于護理前，鍛煉組護理1個月后的VAS評分也顯著低于對照組（P<0.05）。護理后，鍛煉組軀體化、強迫、人際關系、焦慮等生活質量評分較對照組低（P<0.05）。結論：盆底功能鍛煉在產婦中應用能緩解疼痛癥狀，改善產后抑郁狀態，提高產婦生活質量。

【關鍵詞】盆底功能鍛煉；疼痛程度；產后抑郁癥；生活質量；健康教育

The improvement effect of pelvic floor functional exercise on the degree of pain and postpartum depression in postpartum women

WU Keying

Hongan County Maternal and Child Health Hospital， Huanggang， Hubei 438400， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the improvement effect of pelvic floor functional exercise on the degree of pain and postpartum depression in postpartum women.Methods：From August 2019 to December 2022，72 postpartum women who successfully registered and delivered in the hospital were selected as the research subjects.According to the 1：1 random number table method，72 postpartum women were divided into the exercise group and the control group，with 36 cases in each group.The control group received routine health education and nursing，while the exercise group received pelvic floor functional exercise on the basis of the control group. The nursing observation period for both groups was one month，and the pain level and postpartum depression status between two groups of parturients were compared.Results：After one month of nursing，the incidence of postpartum depression in the exercise group was 0.0%，significantly lower than 11.1% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.The VAS scores of both groups after one month of nursing were significantly lower than those before nursing，and the VAS score of the exercise group after one month of nursing was also significantly lower than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores such as somatization，obsessions，inter personal relationships and anxiety in the exercise group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of pelvic floor functional exercise in postpartum women can alleviate pain symptoms，improve postpartum depression，and improve the quality of life of postpartum women.

【Key Words】Pelvic floor functional exercise； Degree of pain； Postpartum depression； Quality of life； Health education

隨著醫學技術的提高，分娩的安全性得到顯著提高。但是很多產婦伴隨有產后疼痛，還可伴隨有產后抑郁狀態，臨床主要表現為煩躁、哭泣、悲傷、沮喪、易激怒等癥狀[1]?，F代研究表明，產后疼痛與產后抑郁主要是由社會心理因素引起的，其除具有一般精神疾病人群所具有的心理應激外，還會因為家庭關系、親子關系的改變造成更加嚴重的情緒應激[2-3]。隨著醫學模式的發展變化，以往的健康教育已不能滿足現代人的需求，對產科護理的要求也隨之升高[4]。盆底組織支撐盆腔臟器，產婦分娩可對機體的盆底組織有一定的損傷作用，多需要在產后進行盆底功能鍛煉[5-6]。本文具體探討與分析了盆底功能鍛煉對產婦疼痛程度及產后抑郁狀態的改善作用，以促進盆底功能鍛煉的應用?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年8月—2022年12月，選擇在醫院順利建檔分娩的72例產婦作為研究對象，納入標準：單胎妊娠分娩；順利足月分娩；具有盆底功能鍛煉的指征；年齡22～45歲；產婦及家屬知情同意本研究；具有小學及以上文化程度，均已婚。排除標準：存在有高危傳染性疾病者；目前患有嚴重軀體疾病的產婦；合并有免疫系統疾病的產婦。根據1：1隨機數字表法將72例產婦分為鍛煉組與對照組，每組36例，兩組產婦的年齡、分娩孕周、分娩方式、受教育年限、產次、孕次等一般資料對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

1.2 護理方法

對照組：給予常規健康教育與護理，主要為飲食干預、產后恢復指導、新生兒喂養指導等。護理人員每天評價產婦當前的身心狀況，針對性地與產婦及家屬進行溝通，對各項健康教育的執行情況進行檢查，提升護理質量。

鍛煉組：在對照組基礎上增加盆底功能鍛煉。（1）組建指導盆底功能鍛煉小組，其指導依據為護理人員的工作能力、職稱、學歷及工齡，如果大專學歷、工齡超過5年，且職稱為護師的人員擔任組長。（2）提肛運動：指導產婦合理采取坐位、站立位、平臥位等體位（以產婦感覺舒適最佳），然后逐漸收縮肛門以及陰道的動作，每次持續3s以上，然后放松5s左右，重復20min左右，每日2次。（3）使用陰道啞鈴（選擇合理的重量級）來輔助盆底肌訓練，將陰道啞鈴放置于產婦陰道內，通過收縮陰道肌肉確保啞鈴不掉落，每天1次，每次15min左右。

兩組護理觀察時間為1個月。

1.3 觀察指標

（1）產后抑郁癥判定：使用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）在護理1個月后進行評價，分值范圍0～30分，將EPDS評分>12分的定義為產后抑郁癥。（2）所有產婦在護理前、護理1個月后采用VAS量表進行疼痛評分，評分為0～10分，分數越高，疼痛越嚴重。（3）生活質量評定：使用簡化版SCL-90量表評價，內容涉及軀體化、強迫、人際關系、抑郁及焦慮，分值與生活質量成反比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后抑郁癥發生率對比

護理1個月后，鍛煉組產后抑郁癥發生率為0.0%，明顯低于對照組的11.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 兩組VAS評分對比

兩組護理1個月后的VAS評分都顯著低于護理前，鍛煉組護理1個月后的VAS評分也顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.3 兩組生活質量評分對比

護理后，鍛煉組生活質量各維度評分均較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

當前，由于各種因素影響，產后抑郁已經成為一個流行病學問題，在威脅產婦自身健康的同時，也不利于母嬰關系及新生兒預后[7]。從發病機制上分析，很多產婦由于缺乏對喂養與護理等知識的認識，使得其不能及早適應母親的角色；產婦產后體內雌激素水平驟然降低，也會對產婦的情緒造成影響，從而導致產婦產后抑郁癥的發生[8]。妊娠與分娩對產婦的盆底結構有一定的負面影響，盆底功能鍛煉對于治療產后尿失禁而言，簡單易行且有效，該治療方式在強化尿道括約肌的同時，改善盆底神經功能，對盆底提供結構支撐。

本研究顯示，護理1個月后，鍛煉組產后抑郁癥發生率為0.0%，明顯低于對照組的11.1%（P<0.05）；兩組護理1個月后的VAS評分都顯著低于護理前，鍛煉組護理1個月后的VAS評分也顯著低于對照組（P<0.05）。表明盆底功能鍛煉在產婦中應用能緩解疼痛癥狀，改善產后抑郁狀態。盆底功能鍛煉通過應對技巧和放松訓練等措施，能夠在不同階段通過盆底功能鍛煉信息的傳遞和護理行為的選擇，糾正錯誤認知，從而持續改善產婦的預后[9-10]。特別有助于產婦學習最新的鍛煉技術與方法，有助于護理人員為產婦擬定鍛煉目標并將知識、計劃付諸實踐，從而激發產婦嘗試新行為，有利于產婦保持健康行為[11-12]。本研究顯示，護理后，鍛煉組生活質量各維度評分較對照組低（P<0.05），表明盆底功能鍛煉在產婦中應用能提高生活質量。盆底功能鍛煉可以幫助產婦學會控制情緒，改善腦功能，促進軀體功能康復。由于經費問題，本次研究對產婦的一般資料調查比較少，分析指標也比較少，沒有進行動態分析，將在后續研究中繼續進行探討。

綜上所述，盆底功能鍛煉在產婦中應用能緩解疼痛癥狀，改善產后抑郁狀態，提高產婦生活質量。

參考文獻

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