正畸聯合口腔種植治療牙列缺損的效果

鐘欣宏

[摘 要]目的 分析對牙列缺損患者應用正畸聯合口腔種植治療的效果。方法 選取遵義市紅花崗區口腔醫院2020年1月-2022年12月收治的60例牙列缺損患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組（n=28）和觀察組（n=32）。對照組行單純口腔種植治療，觀察組行正畸聯合口腔種植治療，比較兩組臨床療效、美容效果、口腔功能及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為93.75%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組牙齒排列整齊、咬合舒適、前牙覆蓋和覆牙合良好及鄰接關系良好占比均高于對照組（P<0.05）；兩組治療后咀嚼功能、發音功能及美觀功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率為6.25%，低于對照組的21.43%（P<0.05）。結論 正畸聯合口腔種植治療牙列缺損的效果良好，可提高牙齒美觀度，改善患者的口腔功能，且不良反應發生幾率較低，值得臨床應用。

[關鍵詞] 牙列缺損；口腔種植；正畸；口腔功能

[中圖分類號] R783.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）06-0001-04

Effect of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

ZHONG Xin-hong

（Orthodontics Department of Honghuagang Stomatological Hospital， Zunyi 563000， Guizhou， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of orthodontic combined with oral implantation on patients with dentition defect. Methods A total of 60 patients with dentition defect admitted to Honghuagang District Stomatological Hospital in Zunyi from January 2020 to December 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group （n=28） and observation group （n=32） by random number table method. The control group was treated with oral implantation alone， and the observation group was treated with orthodontics combined with oral implantation. The clinical efficacy， cosmetic effect， oral function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.75%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. The proportion of teeth alignment， occlusal comfort， anterior teeth coverage and good coverage and good adjacent relationship in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function， pronunciation function and aesthetic function in the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.25%， which was lower than 21.43% in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral implantation in the treatment of dentition defect has a good effect， which can improve the aesthetics of teeth， improve the oral function of patients， and the incidence of adverse reactions is low， which is worthy of clinical application.

[Key words] Dental defect； Oral implantation； Orthodontics； Oral function

隨著口腔醫學技術的不斷進步，人們越來越關注牙齒的外觀和健康。牙列缺損（dental defect）即自然牙的缺失，是一種口腔缺損畸形，包括單頜或上下頜牙列中個別或部分牙缺損，為臨床常見口腔疾病，可能由創傷、蛀牙、牙周病、術后頜骨腫瘤或先天性異常等因素引起[1]。長期牙列缺損會對患者身體造成損害。首先，相鄰牙齒會因鄰牙缺陷時間過長導致傾斜和移位，進一步發展可出現咬合異常，使咀嚼功能受到影響，嚴重情況下甚至可能造成牙齒脫落。其次，發音時由于門牙缺失，舌尖失去原有發音定位標志，從而導致不同程度發音障礙[2]。以往臨床治療牙列缺損中，一般采用固定式局部義齒和可摘局部義齒修復方法進行治療，但實踐中發現這些方式均存在一定局限性，固定式局部義齒治療要求患者牙根穩固，鄰牙有足夠的支撐力，且適應性較差；而可摘局部義齒對牙基的損傷較大，需要每日反復摘戴和清潔，使用較為繁瑣。種植體修復與正畸治療相結合作為一種新型牙齒修復方法，既可以最大程度保留患牙，恢復其正常生理功能，又可以有效提升患者的牙齒美觀度。基于此，本研究結合本院2020年1月-2022年12月收治的60例牙列缺損患者臨床資料，旨在探究正畸聯合口腔種植術修復牙缺損的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遵義市紅花崗區口腔醫院2020年1月-2022年12月收治的60例牙列缺損患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組（n=28）和觀察組（n=32）。對照組男17例，女11例；年齡28～39歲，平均年齡（31.42±3.15）歲。觀察組男18例，女14例；年齡26～37歲，平均年齡（30.28±2.90）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：經臨床診斷為牙列缺損，包括牙齒歪斜、伸長、錯位、牙齒排列不齊并伴有某個牙齒缺失，以及相鄰牙齒的錯位和傾斜而導致的牙齒間距不正常；牙槽骨豐滿無過多吸收；缺牙區的骨質、骨量均符合種植標準；年齡≥18周歲；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重口腔疾病；存在全身性代謝疾病；確診糖尿病、惡性腫瘤、精神疾病或傳染性疾病；有口腔頜面外科手術史。

1.3 方法

1.3.1對照組 行單純口腔種植治療：觀察患者的面部形態、牙齒排列情況、缺牙區軟硬組織結構、余留量、牙軸傾角與中線、患者的牙弓形態等，并使用影像學手段對患者面型、齒列狀況進行全面評估。按后期種植計劃對牙齒進行排列，并將缺失的牙間距進行聚攏，通過調整余留牙及缺隙區的空間布局，為種植體周牙提供足夠的近中、遠中牙間隙。

1.3.2觀察組 行正畸聯合口腔種植治療：在對照組基礎上，檢查確認缺牙間隙及咬合狀況滿足種植體植入條件后行種植體植入術。常規無菌消毒操作，鋪無菌巾，使用0.8%普魯卡因進行局麻，根據患者具體情況選擇合適植入點，并在手術模版輔助下，用環狀解剖刀將植入點周圍的粘骨膜和骨表切開，同時沿牙槽嵴方向做“L”“H”形切口；切開后，根據患者具體情況，將粘骨膜皮瓣剝去，完全顯露槽骨，然后用先鋒鉆在牙槽嵴頂端，按照預定深度、直徑進行鉆孔，置入植入物，以0.9%生理鹽水沖洗骨孔，置入螺釘，再將軟組織縫合。對于有骨組織再生的患者，按照缺牙區實際骨質狀況，對其進行人工骨粉填充。術后3 d口服抗生素，囑患者注意口腔衛生，術后7 d拆線，按時復診。當植入物與骨整合后，再視患者的具體情況進行修復。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 于術后1、3、6、12個月各隨訪1次，隨訪1年后根據口腔種植評價標準評估最終治療效果。治愈：根據X線檢查無透射區，無松動，植入體周縱向骨吸收小于0.2 mm，無不良反應，無疼痛和感染；顯效：根據X線片顯示，種植體周邊無可見的透光區，無松動癥狀，進食咀嚼正常，種植體周縱向骨吸收不超過0.4 mm，無疼痛、感染等不良反應；有效：種植體周可見小范圍透光區，少量牙齒出現松動，但對正常飲食咀嚼無影響，周圍垂直方向的骨吸收在0.5 mm以內；無效：根據X線片顯示，種植體周可見明顯大范圍透過影，種植體易出現松動、脫落、咀嚼功能不良等現象，周邊骨吸收大于0.5 mm等[3]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2比較兩組美容效果 記錄患者中牙齒排列整齊、咬合舒適、前牙覆蓋與覆牙合良好、鄰接關系良好的例數和占比，并進行組間比較。

1.4.3評估兩組口腔功能 分別于治療前后對患者的咀嚼功能、發音功能、美觀功能3個方面展開評估，分值均為0～10分，評分越高表示患者的牙功能越好。

1.4.4記錄兩組并發癥發生情況 記錄患者出現局部感染、牙齒疼痛、牙齦出血、移位等并發癥的情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美容效果比較 觀察組牙齒排列整齊、咬合舒適、前牙覆蓋與覆牙合良好及鄰接關系良好占比均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組口腔功能比較 兩組治療后咀嚼功能、發音功能及美觀功能評分均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。