角膜屈光手術術后神經纖維變化的研究進展

梁穎 張旭 李文靜

作者單位：1新疆醫科大學研究生學院，烏魯木齊 830011；2新疆四七四醫院眼科，烏魯木齊830011

角膜是人體中神經密度極高的部位，其細致的感覺神經為我們提供了對冷、熱、疼痛、不適以及各種機械和化學刺激的敏銳感知。此外，角膜神經在釋放營養因子和激活特定的腦干回路中發揮著關鍵作用，從而確保眼表功能的正常運作[1]。然而，角膜屈光手術可能對這些神經造成損傷，從而降低角膜的感覺敏銳度和眼表的功能完整性。這種損傷可能對患者術后的視覺體驗和最佳矯正視力產生不利影響，并可能降低患者對手術效果的滿意度[2]。這些影響有的可能是短暫的，有的則可能長時間持續存在。因此，深入探討屈光手術對角膜神經的影響至關重要。本文將重點探討角膜屈光手術后，利用共聚焦顯微鏡觀測到的角膜神經的形態學變化。

1 角膜神經纖維概述

近年來，研究者們已通過免疫組織化學、光學顯微鏡、電子顯微鏡以及角膜共聚焦顯微鏡（Corneal confocal microscopy，CCM）等多種手段，對人類角膜神經的解剖結構進行了深入細致的研究。

人類角膜平均厚度為500～550 μm，每平方毫米約有7 000個游離的上皮神經末梢，是人體內神經分布最密集的組織。角膜感覺神經源自三叉神經的眼支[3]，它與睫狀神經一起到達角鞏膜緣，形成神經叢。自神經叢有60～80 根纖維末梢脫去髓鞘后，從角膜緣進入角膜，淺層以平行于角膜表面的方向延伸，行走到基底上皮層和前彈力層之間，構成基底神經叢（Sub-basal nerve plexus，SBNP）。……