老視矯正藥物及手術的研究進展

黃怡芳 孫靖

作者單位：天津醫科大學眼科醫院 眼視光學院 眼科研究所 國家眼耳鼻喉疾病臨床醫學研究中心天津市分中心 天津市視網膜功能與疾病重點實驗室，天津 300384

老視是一個全球性的問題，2020年全球65歲及以上人口為7.27億，預計到2050年，65歲及以上人口增速將遠大于年輕群體[1]。晶狀體功能失調綜合征（Dysfunctional lens syndrome，DLS）[2]第1階段（42～50歲）以晶狀體開始變硬，調節力減小、高階像差增加和視覺質量下降為特征。第2階段（>50歲）表現為失去調節力、光散射增加導致視力降低、對比敏感度和夜間視力下降、視覺質量進一步下降。在DLS第3階段（>65歲），老視加重，出現進行性晶狀體混濁，最終導致視功能下降，無論是否進行非手術屈光矯正，視功能都不能再滿足日常活動需求。DLS是對現有2個術語（老視和白內障）命名法的改變。提出DLS這個概念的目的是促進受檢者對晶狀體老化的理解，因為現在第一階段（老視）的治療是屈光不正和白內障治療指南的組合。近年來，隨著患者脫鏡需求增高，老視藥物和矯正手術也取得新進展。現筆者對老視矯正的藥理學和手術方法現狀及其研究進展進行綜述。

1 藥物治療

老視矯正藥物可用于DLS第1階段，其主要有2種作用機制：一種是通過縮小瞳孔產生針孔效應，從而增加焦深來實現近視力改善，目前開發的老視藥物大多數屬于這種作用機制。其中Vuity是首個也是唯一一個獲得美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，FDA）批準的老視滴眼液，其主要成分為毛果蕓香堿，通過激活……