眼眶小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例

王霞 賈剛詒 徐寧 王靜遠(yuǎn)

作者單位：1濟南明水眼科醫(yī)院，濟南 250200；2濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院放射科，濟南 250200

患者，男，77歲，因“右眼眼脹，雙眼視物重影半年余”于2022年12月就診于濟南明水眼科醫(yī)院。既往無腫瘤病史，慢性胃炎史20余年、慢性支氣管炎史20余年、肝囊腫病史11 年、冠心病史10 余年、結(jié)腸息肉切除術(shù)后11 年余、小腸疝氣術(shù)后3 年余，無傳染病史。眼部檢查：視力：右眼0.6，左眼0.8，雙眼視力矯正無助；眼壓：右眼10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼10 mmHg；雙眼位正，眼球各方向運動未見明顯異常；眶壓：右眼（++）；右眼上瞼下垂，遮擋瞳孔上緣，瞳孔圓，直徑約3 mm，光反射正常，晶狀體混濁（++），玻璃體輕度混濁；裂隙燈顯微鏡下眼底檢查：右眼視盤顳側(cè)萎縮弧，黃斑中心凹反光不明，鼻下方及顳側(cè)周邊視網(wǎng)膜見出血點。實驗室檢查示血常規(guī)、尿常規(guī)、乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等未見異常。心電圖示竇性心律，肢體導(dǎo)聯(lián)低QRS電壓。胸部X線示雙肺紋理增多增粗，其內(nèi)未見明顯實質(zhì)性病變。眼眶CT示右眼眶眶頂部見類扁橢圓形略高密度陰影，橫截面約1.7 cm×1.9 cm，CT值約40 Hu，相鄰眶壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見明顯破壞，上直肌受壓移位。雙側(cè)眼球大小對稱，球后視神經(jīng)未見明顯增粗（圖1）。眼眶磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）+強化示：右側(cè)眼球略突出，右眼眶球后外上方可見團塊狀長T1長T2異常信號影，邊界較清，增強掃面呈明顯較均勻強化，大小約15 mm×21 mm，鄰近視神經(jīng)及上直肌受壓、移位，左側(cè)眼眶及內(nèi)容物未見明顯異常。患者于2022年12月在全身麻醉下行右眼眶內(nèi)腫物切除術(shù)，術(shù)中切除腫物送病理，術(shù)后甘露醇降眶壓，激素減輕水腫。……