多學科三級護理查房模式在臨床護理質量管理中的應用觀察

張小波 鐘玉群 姜麗娜 宋莉莉 劉雪瑩 蘇佳瑜 廣東省廣州市東升醫院 500; 廣州市老人院

作為了解掌握護理人員工作性質的一種常見、重要的方法,護理查房在護理管理中發揮著重要的作用,根據護理查房目的的不同可分為業務、教學及行政查房[1]。通過護理查房,可有效檢查規章制度落實情況、提高護理質量及提升護士業務水平[2]。目前,三級護理查房是常見的護理查房模式之一。但隨著醫療技術的不斷發展,臨床?？撇粩嗉毞?再加上大部分患者所患多種疾病,涉及多個學科,單一?？迫壸o理查房存在不夠全面、專業性不強的問題,不能很好地解決護理問題,影響進一步推廣使用[3]。近年來,多學科三級護理查房模式被逐步應用于臨床護理查房工作中,效果顯著,受到廣大患者及醫護人員的好評[4]。鑒于此,本文探討了多學科三級護理查房模式在臨床護理質量管理中的應用效果。結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年8月—2023年2月我院參與查房的護士86名,按照參與三級查房科室分為兩組,各43名。對照組年齡21～40歲,平均年齡(31.54±3.21)歲;文化程度:大專18名,本科25名;職稱:護師及以下39名,主管護師及以上4名。研究組年齡20～41歲,平均年齡(31.89±3.46)歲;文化程度:大專17名,本科26名;職稱:護師及以下38名,主管護師及以上5名。兩組年齡、文化程度及職稱等資料比較差異有統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 干預方法 對照組采用常規三級護理查房模式,研究組采用多學科三級護理查房模式,具體方法見表1。

表1 兩組干預方法

1.3 觀察指標 (1)評判性思維。采用評判性思維能力量表(CTDI-CV)對兩組干預前、干預3個月后的評判性思維進行評估,該量表包括開放思想、認知成熟度、分析能力系統化及尋找真相等7個方面,每個方面有10個測評項目,每個測評項目1～6分,總分70～420分,其中評分≤210分代表負性態度傾向,評分≥280分代表正性態度傾向。(2)?？浦R掌握情況。采用我院自制調查表(信度為0.87,效度為0.82)對兩組干預前、干預3個月后的專科理論及專科技能進行評估,總分0～100分,評分高掌握情況好。(3)護理質量。采用我院自制護理質量評價表(信度為0.88,效度為0.85)對兩組干預前、干預3個月后的護理質量進行評估,內容包括專業知識、護理技能、護理記錄及護理態度4個方面,每個方面總分0～50分,評分高護理質量好。(4)病情知曉情況。記錄兩組干預前、干預3個月后的病情知曉率。(5)滿意度。干預結束后,每組選擇43例患者根據紐卡斯護理滿意度量表(NSNS)對滿意度進行評估,該量表包含護士的工作能力、護士所提供的幫助、護士為您所花的時間等19個問題,總分19～95分,分為滿意(86～95分)、一般(76～85分)、不滿意(19～75分)。滿意度=滿意率+一般率。

2 結果

2.1 評判性思維 干預前兩組CTDI-CV評分無顯著差異(P>0.05);和干預前比較,兩組干預3個月后CTDI-CV評分均顯著升高,研究組高于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組評判性思維比較分)

2.2 ?？浦R掌握情況 干預前兩組?？评碚摷皩？萍寄茉u分比較無顯著差異(P>0.05);和干預前比較,干預3個月后兩組專科理論及專科技能評分均顯著升高,且研究組高于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 兩組專科知識掌握情況比較分)

2.3 護理質量 兩組干預前專業知識、護理技能、護理記錄及護理態度評分無顯著差異(P>0.05);和干預前比較,干預3個月后兩組專業知識、護理技能、護理記錄及護理態度評分均顯著升高,且研究組高于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理質量比較分)

2.4 病情知曉情況 干預前兩組病情知曉率比較無顯著差異(P>0.05);和干預前比較,干預3個月后兩組病情知曉率均顯著升高,且研究組高于對照組,差異顯著(P<0.05)。見表5。

表5 兩組病情知曉情況比較[n(%)]

2.5 滿意度 研究組滿意度(95.35%)較對照組(74.42%)高,差異顯著(χ2=7.340,P=0.007<0.05)。見表6。

表6 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

近年來,隨著經濟的不斷發展、人們生活水平的提高及醫療服務模式的發展,患者對醫療服務的要求不斷上升,這給臨床護理工作帶來了新的挑戰。相關研究發現[1,5],通過開展有效的護理查房,可有效改進護理工作,促使護理工作規范化,有利于提升護士業務水平,改善護理質量,提高患者認可度。但是目前傳統護理查房模式存在諸多缺陷,部分護士僅根據病歷信息詢問患者病情,難以達到理想效果[6]。三級護理查房是通過上級護理人員對下級護理人員工作情況進行護理查房,可有效解決護理工作中存在的問題,不斷提高護士業務水平,提高護理質量,可有效保證護理工作的連續性和有效性[7]。

雖然三級護理查房應用較為廣泛,但是醫療護理工作需要醫護人員團隊合作,往往涉及不同學科,而三級護理查房參與人員只有本科室護理人員,對于其他學科的問題只能通過查閱相關資料、根據臨床經驗進行解決,導致護理措施不夠專業全面,進而影響護理效果[8]。多學科三級護理查房模式是對三級護理查房的補充,查房人員為所涉及的科室護士,可保證查房的專業性、完整性,且多學科護士共同制定護理方案,可有效提高護理效果[9]。本研究在臨床護理質量管理工作中開展多學科三級護理查房模式,結果顯示,研究組干預3個月后專科理論、?？萍寄?、專業知識、護理技能、護理記錄、護理態度評分及病情知曉率均顯著高于對照組(P<0.05)。提示多學科三級護理查房模式可有效改善護士業務能力,提高護理管理質量。分析原因在于:多學科三級護理查房模式強調多學科護士互相協助、知識交流,參與查房的人員不僅可鞏固本學科專業知識的學習,而且可學習到其他學科知識,并進行實踐,進而提升業務能力,提高護理管理質量[10]。同時,通過查房過程中所涉及的學科知識進行總結歸納,有利于提升業務水平。

臨床發現,評判性思維是反映護理人員業務水平的重要指標之一,是指護士通過自身臨床經驗及專業知識,對存在的護理問題、解決措施進行識別假設和選擇質疑,并進行分析、推理,最后進行正確判斷的思維模式[11]。本文結果顯示,研究組干預3個月后CTDI-CV評分均顯著高于對照組(P<0.05),表明多學科三級護理查房模式可有效改善護士評判性思維,有利于護理質量的提升。分析原因為:多學科三級護理查房模式在病例選擇、找出護理中存在的問題、床旁詢問、體格檢查、討論制定護理方案等過程中,可有效鍛煉護士尋求真相、思考、分析、判斷、求知欲等能力,進而提升評判性思維。另外,本文結果發現,研究組滿意度(95.35%)較對照組(74.42%)高(P<0.05)。說明多學科三級護理查房模式可有效提升患者滿意度。原因可能與多學科三級護理查房模式通過提高護士評判性思維和業務水平,改善護理質量,進而可快速、有效解決患者問題,為患者提供更好的醫療服務體驗,進而促使患者認可護理服務有關。

綜上所述,在臨床護理質量管理工作中開展多學科三級護理查房模式,可有效改善護士評判性思維,提升業務能力,提高護理管理質量,促進患者認可護理服務,優勢顯著,具有進一步推廣價值。