老年體檢人群中人巨細胞病毒感染情況及其對免疫功能、脂代謝以及骨代謝情況影響

彭愛艷 武漢中西醫結合骨科醫院,湖北省武漢市 430079

人巨細胞病毒屬于皰疹病毒屬β亞科的線狀雙鏈DNA病毒顆粒,其不僅具有較多的傳播途徑,而且人群普遍易感[1]。機體在受到人巨細胞病毒的侵襲后,會在體內潛伏整合,而輕微的感染癥狀則是其主要的外在表現,如果免疫功能受到損傷則會激活潛伏病毒,同時不斷繁殖,影響各器官功能[2]。對于免疫功能較差的老年人群來講,其更容易發生人巨細胞病毒感染,進而加重患者病情,反過來又會導致其免疫功能損傷程度加重,對患者生存質量造成嚴重影響。病毒感染與機體骨代謝不佳、脂質代謝紊亂存在顯著相關性[3]。本研究主要分析了老年體檢人群中人巨細胞病毒感染情況及其對骨代謝、脂代謝以及免疫功能的影響,旨在為老年人群骨代謝、脂代謝、免疫功能與人巨細胞病毒感染的相互關系進行明確。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月—2022年5月在我院接受健康體檢600名老年人群。納入標準:年齡>60歲;簽署知情同意書;體檢套餐具有骨代謝、脂代謝以及免疫功能、人巨細胞病毒抗體檢測等內容;既往體檢結果發現身體健康;精神以及意識均正常。排除標準:脂代謝異常類疾病、骨代謝疾病;重要臟器功能損傷;伴腫瘤疾病和其他感染疾病;體檢前接受影響骨代謝、脂代謝和免疫功能的相關藥物治療;精神以及意識異常。

1.2 方法 體檢當天,于清晨空腹狀態下采集6mL靜脈血,經離心處理后收集上清液,保存在4℃的冰箱中以備用,后續測定應在1d內完成。其中人巨細胞病毒—免疫球蛋白M(IgM)選擇酶聯免疫吸附法進行測定。并測定骨鈣素、Ⅰ型膠原纖維降解產物、血鈣等骨代謝指標,其中前兩者選擇全自動生化分析儀,通過化學發光法進行測定,而血鈣則選擇電極法測定。選擇全自動生化分析儀,通過酶聯免疫吸附法對TG(甘油三酯)、TC(膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)等脂代謝指標進行測定。選擇散射比濁法對血清免疫蛋白IgA、IgM、IgG進行測定。嚴格遵循試劑盒說明書開展各項檢測操作。

2 結果

2.1 人巨細胞病毒感染情況 本組600名健康體檢老年人中,85名老年人人巨細胞病毒IgM抗體檢測結果為陽性,人巨細胞病毒感染發生率為14.17%(85/600)。在性別、年齡、體質量指數方面,兩組比較差異無統計學意義(P>0.05),見表1。

表1 健康體檢老年人群感染與否組間基本資料

2.2 兩組骨代謝指標比較 兩組在骨鈣素、Ⅰ型膠原纖維降解產物、血鈣水平方面,比較差異無統計學意義(P>0.05),見表2。

表2 兩組骨代謝指標觀察

2.3 兩組脂代謝指標比較 與未感染組相比較,感染組的HDL-C顯著降低,而TG、TC、LDL-C水平則顯著增高,差異有統計學意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組脂代謝指標比較

2.4 兩組免疫功能指標比較 與未感染組相比較,感染組的IgA、IgM、IgG水平均顯著降低,差異有統計學意義(P<0.05),見表4。

表4 兩組免疫功能指標比較

2.5 相關性分析 人巨細胞病毒感染與骨鈣素、Ⅰ型膠原纖維降解產物、血鈣等骨代謝指標無顯著相關性(P>0.05);人巨細胞病毒感染與HDL-C呈負相關(P<0.05),與LDL-C、TC、TG呈正相關(P<0.05);人巨細胞病毒感染與IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白水平呈負相關(P<0.05),見表5。

表5 相關性分析

3 討論

機體在感染人巨細胞病毒后,受機體免疫逃逸機制的影響,而導致免疫系統無法有效殺滅部分病毒,故潛伏于體內,如果機體免疫功能發生損傷,則會導致潛伏病毒再次復制,進而發生感染[4-6]。本文結果發現,全部600名健康體檢老年人中,85名老年人人巨細胞病毒IgM抗體檢測結果為陽性,人巨細胞病毒感染發生率為14.17%。現階段我國的公民衛生意識越來越高,進而也在一定程度上降低了人巨細胞病毒的感染發生風險。

病毒感染會明顯增加炎癥因子水平分泌,進而激活核因子-κB配體受體,導致骨細胞凋亡,同時對成骨細胞分化造成抑制,引起骨代謝異常,降低骨礦物質密度[7-9]。本文中,兩組在骨鈣素、Ⅰ型膠原纖維降解產物、血鈣水平方面,比較差異無統計學意義(P>0.05);另外,人巨細胞病毒感染與骨鈣素、Ⅰ型膠原纖維降解產物、血鈣等骨代謝指標無顯著相關性(P>0.05)。

人巨細胞病毒感染會增加內皮細胞黏附分子水平,活性氧聚集而引起脂質氧化,進而發生動脈粥樣硬化。本文中,與未感染組相比較,感染組的HDL-C顯著降低,而TG、TC、LDL-C水平則顯著增高(P<0.05)。結果顯示,老年人在感染了人巨細胞病毒后會導致脂代謝紊亂。機體在感染了人巨細胞病毒后,會過度激活免疫功能,炎癥反應持續時間較長,進而增加新生脂肪的生成,降低脂蛋白清除率,最終發生脂代謝紊亂[10-12]。另外,本文中,人巨細胞病毒感染與HDL-C呈負相關(P<0.05),與LDL-C、TC、TG呈正相關(P<0.05)。

病毒感染不僅會讓機體炎癥因子水平出現異常,而且也會導致免疫功能出現障礙,增加代謝疾病的發生風險[12]。對健康新生兒、處于潛伏期以及活動期人巨細胞病毒感染新生兒進行分析發現,在免疫球蛋白水平方面比較差異無統計學意義,可能是因為機體在感染人巨細胞病毒后,體液免疫的保護作用并沒有全部發揮,抗病毒效果主要是由細胞免疫所發揮[13-15]。本文中,與未感染組相比較,感染組的IgA、IgM、IgG水平均顯著降低(P<0.05),研究結果與以上研究報道結果存在差異,可能是因為新生兒的免疫功能還并沒有完全發育成熟,但是相比于新生兒來講,老年人免疫功能雖然已出現了一定程度的退化,但是依然更加成熟。本文結果顯示,人巨細胞病毒感染與IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白水平呈負相關(P<0.05)。老年人群在發生人巨細胞病毒感染后,會在一定程度上損傷其免疫功能,主要是機體在受到人巨細胞病毒的侵襲后,會破壞血細胞的細胞核以及細胞質,進而降低外周淋巴細胞水平,損傷免疫功能。

總之,老年人在感染了人巨細胞病毒后,會引起脂代謝異常,發生免疫功能紊亂,通過檢測脂代謝及免疫功能指標,能對人巨細胞病毒感染發生情況進行判斷。