達芬奇機器人Xi系統(tǒng)輔助單孔腹腔鏡手術治療兒童及青少年卵巢良性病變*

駱明雙 高賀云 易躍雄 張 蔚 郭云凱 余山楨 張 欣 張 文

(武漢大學中南醫(yī)院小兒外科,武漢 430071)

據(jù)統(tǒng)計,兒童及青少年卵巢腫瘤患病率約為0.003%[1]。兒童及青少年卵巢腫瘤大多為良性病變,主要為成熟畸胎瘤、漿液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤,治療首選保留卵巢的良性病變剔除術[2,3]。腹腔鏡手術因美容效果好、手術創(chuàng)傷小以及術后恢復快等優(yōu)點,在兒童及青少年手術中廣泛應用,但存在無法克服的手顫、學習曲線長以及術者身體易損傷等局限性[4,5]。達芬奇機器人Xi手術系統(tǒng)具有放大3D可視化視野、手顫過濾、學習曲線短以及機械臂靈活性高的優(yōu)點,可避免傳統(tǒng)腹腔鏡的缺陷[6]。相比于達芬奇Si機器人,達芬奇Xi機器人的機械臂更細、運動范圍更廣,發(fā)生碰撞的可能性大大減少,同時能夠有效減少術中需要移動內(nèi)鏡的次數(shù)。2013年機器人輔助技術已用于兒童及青少年婦科疾病手術中[7]。2020年6月～2023年3月我院完成13例達芬奇機器人Xi系統(tǒng)輔助單孔腹腔鏡卵巢良性病變剔除術,報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組13例,年齡4～18歲,平均12.4歲。身高103～170 cm,平均149.1 cm。體重14.7～60.0 kg,平均41.9 kg。BMI 13.9～20.7,平均18.1。7例下腹部疼痛,6例體檢彩超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。13例均行超聲檢查,其中2例行CT檢查,11例行MRI檢查:囊性病變直徑1.8～8.9 cm,平均5.7 cm,其中直徑≤5 cm,4例CT或MRI懷疑為畸胎瘤;11例單側病變,2例雙側。腫瘤標志物AFP、CA125均正常。13例均無其他合并癥,既往無特殊病史。

圖1 機器人輔助單孔腹腔鏡下卵巢腫瘤剔除術

病例選擇標準:①術前影像學和腫瘤標志物(AFP、CA125均正常)初步排除惡性腫瘤;②經(jīng)患者及其監(jiān)護人同意,自愿選擇達芬奇機器人手術;③一般情況良好,無其他基礎疾病;④符合以下手術指征之一:囊腫直徑≥5 cm,腹痛,囊腫破裂或蒂扭轉以及影像學顯示為良性腫瘤[8]。……