青少年子宮腺肌病的臨床特點及防治策略*

郭銀樹

(首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微創(chuàng)中心 北京婦幼保健院,北京 100006)

子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜(包括腺體和間質(zhì))侵入子宮肌層生長而產(chǎn)生的病變[1]。主要癥狀包括進行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、不孕癥、子宮增大及其相關(guān)癥狀。子宮腺肌病多發(fā)生于生育年齡女性,近年來,青少年子宮腺肌病時有報道,其臨床特點及防治策略受到關(guān)注。

按照世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)規(guī)定的青春期年齡,10～19歲發(fā)生的腺肌病均可考慮為青少年腺肌病[2]。Exacoustos等[3]把20歲前患有子宮腺肌病歸為青少年子宮腺肌病,與WHO年齡定義吻合,也是本文對青少年腺肌病的年齡定義。

1 青少年子宮腺肌病的臨床特點

子宮腺肌病患病率7%～23%[4],好發(fā)于30～50歲,40歲以后多見。基于子宮切除標本的絕經(jīng)前女性子宮腺肌病患病率為15%～60%,發(fā)病最高年齡段是40～44歲,其次是45～49歲[5]。青少年子宮腺肌病患病率研究數(shù)據(jù)有限,Pinzauti等[6]對156例18～30歲(平均24歲)健康女性進行超聲檢查,子宮腺肌病占34%(53/156)。

子宮腺肌病代表性臨床癥狀為痛經(jīng)。Li等[7]統(tǒng)計1697例連續(xù)的子宮切除術(shù)資料,其中734例(43.3%)經(jīng)組織學證實患有子宮腺肌病,710例絕經(jīng)前患者中只有4.5%沒有癥狀,痛經(jīng)是最常見的主訴(81.7%),常合并月經(jīng)量多。痛經(jīng)同樣是青少年子宮腺肌病最常見的癥狀[8]。Exacoustos等[3]報道超聲診斷43例青少年(12～20歲)子宮腺肌病,痛經(jīng)是最常見癥狀(88%)。青少年和成人子宮腺肌病痛經(jīng)的程度和形式不同,青少年子宮腺肌病多表現(xiàn)為輕度或中度痛經(jīng)。囊性子宮腺肌病主要發(fā)生在青少年,發(fā)病年齡≤18歲或初潮5年之內(nèi),表現(xiàn)為嚴重痛經(jīng)[9]。……