輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術治療老年患者2.0～3.0 cm非下盞腎結石的療效比較

呂聯輝 杜虹志 張文彬洪泓長 黃燕紅 吳政弘

(泉州市第一醫院泌尿外科,泉州 362000)

腎結石是泌尿系統最常見的疾病之一,直徑2.0～3.0 cm腎結石的治療方式因個體差異而不同,主要包括經皮腎鏡碎石術(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)、微通道經皮腎鏡碎石術(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)和輸尿管軟鏡碎石術(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL),不同術式各有優缺點[1]。隨著激光設備的升級和軟鏡手術的提高,尤其是一次性電子輸尿管軟鏡的廣泛使用,輸尿管軟鏡治療2 cm以上腎結石取得一定效果[2]。老年腎結石患者常合并心、腦、肺、腎、內分泌等器官的慢性疾病,重要器官儲備能力差,血液系統處于高凝狀態,圍手術期易出現基礎疾病惡化和血栓栓塞等風險。對老年患者2～3.0 cm非下盞腎結石采用一次性輸尿管軟鏡治療的報道不多,本文回顧性比較2021年1月～2022年12月我院FURL與MPCNL治療老年患者2～3.0 cm非下盞腎結石的療效,旨在探討一次性輸尿管軟鏡治療此類患者的療效。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本研究78例,男47例,女31例。年齡60～82歲,中位數68歲。腰部脹痛12例,血尿5例,無癥狀體檢B超提示腎結石61例。尿常規提示尿路感染64例。非增強螺旋CT掃描均為單發結石,最大徑2.0～3.0 cm;均為單側,左側35例,右側43例。53例合并原發性高血壓、2型糖尿病、冠心病等慢性病,但術前控制良好。ASA Ⅰ級49例,Ⅱ級29例。所有患者均無泌尿系統手術史。術前與患者及家屬溝通,告知患者2種術式的優缺點,根據患者的意愿決定手術方式,FURL組42例(采用一次性電子輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術)和MPCNL組36例(采用微通道經皮腎鏡鈥激光碎石取石術)。……