惡性腫瘤相關(guān)性高鈣血癥影響因素與中醫(yī)證型分析

張碩，潘玉真，崔小天

1 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院 遼寧沈陽 110847

2 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 遼寧沈陽 110032

高鈣血癥是各種原因引起的血清總鈣或離子鈣高于正常水平的疾病[1]。臨床表現(xiàn)有較大差異性，輕者僅有血鈣水平升高，無明顯癥狀，重者可有單個(gè)系統(tǒng)甚至多個(gè)系統(tǒng)癥狀，常危及生命，臨床上因癥狀缺乏特異性而易出現(xiàn)誤診[2]。惡性腫瘤是高鈣血癥發(fā)生最常見的原因，其引起的高鈣血癥稱為惡性腫瘤相關(guān)性高鈣血癥[3-4]。近年來，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，惡性腫瘤患者高鈣血癥的發(fā)生率5%～30%[5]，幾乎與所有惡性腫瘤亞型有關(guān)，在實(shí)體腫瘤中常見于肺癌、乳腺癌、腎癌[6]。為了解惡性腫瘤相關(guān)性高鈣血癥的影響因素，本次調(diào)查研究，回顧性分析了100例惡性腫瘤患者的臨床數(shù)據(jù)資料，探究臨床指標(biāo)及中醫(yī)辨證分型在惡性腫瘤相關(guān)性高鈣血癥患者中的臨床實(shí)踐意義。

資料與方法

1 入組標(biāo)準(zhǔn)

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 惡性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)以《常見惡性腫瘤診療規(guī)范》為參考，所有病例經(jīng)過影像學(xué)檢查或病理活檢，確診為惡性腫瘤。

血清校正鈣濃度高于2.75mmol/L可確診為高鈣血癥。校正鈣（mmol/L）=血清鈣測定值（mmol/L）+（40-實(shí)測白蛋白）×0.02（mmol/L）[7]。其中血清校正鈣濃度在2.75～3.0mmol/L為輕度高鈣血癥。血清校正鈣濃度在3.0～3.4mmol/L為中度高鈣血癥。血清校正鈣3.75mmol/L以上為重度高鈣血癥。通過血清鈣及血清白蛋白濃度，計(jì)算出校正鈣。

中醫(yī)證型的診斷，需參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，同時(shí)根據(jù)多位主任醫(yī)師的臨證經(jīng)驗(yàn)，詳盡地分析臨床資料，由兩個(gè)及兩個(gè)以上主任醫(yī)師同時(shí)辨證確定證型，可分為①濕熱下注型；……