益氣養陰湯聯合特瑞普利單抗和GP方案治療復發晚期鼻咽癌臨床觀察*

湯中豪，吳寧波

安徽中醫藥大學附屬六安市中醫院 安徽六安 237006

鼻咽癌是好發于我國南方地區的頭頸部常見惡性腫瘤，發病隱匿，多數確診時已為局部晚期，失去最佳治療時機[1]。放化療聯合是目前鼻咽癌常規治療手段[2]。然而部分患者經放化療后最終還是會復發或轉移，并且預后較差。復發鼻咽癌的治療與轉移性疾病治療相似，主要采用以鉑為基礎的雙藥姑息性化療進行治療[3]。但單純化療存在局限性，其療效較低且難以持久，同時毒副反應明顯，不利于患者康復。因此臨床上探索高效低毒的聯合方案就尤為重要。近年來免疫療法的興起為治療復發鼻咽癌提供了新思路。研究顯示鼻咽癌組織中普遍過表達PD-L1，且鼻咽癌腫瘤微環境中浸潤著大量的淋巴細胞[4]，因此PD-1抑制劑用于復發鼻咽癌理論上可以發揮重要作用。有研究報道抗PD-1/PD-L1單抗單藥或聯合化療用于復發/轉移鼻咽癌效果優良，可作為有效治療模式[5]。特瑞普利單抗是一種PD-1單抗，其通過阻止PD-1與PD-L1的結合，恢復T細胞的功能和數量，從而達到抗腫瘤目的。鼻咽癌屬中醫“鼻淵、失榮”范疇，復發晚期患者素體正氣不足，加之首程放化療屬中醫“火熱之邪”，作用于人體，更加損傷人體元氣，熱毒熾盛，易耗氣傷陰津，形成氣陰兩虛之證[6]。故中醫當以益氣養陰，清熱生津為主要治法。基于此，本研究將益氣養陰湯與特瑞普利單抗和GP方案聯合用于治療復發晚期鼻咽癌，探討其近期療效、不良反應及對患者中醫證候和免疫功能的影響，現報道如下。……