半夏瀉心湯治療化療性腸黏膜炎的作用機制探討*

陳孟瑤，肖曉燕，蘇聯麟，王雅慧，顏帥

1 南京中醫藥大學附屬蘇州市中醫醫院 江蘇蘇州 215009

2 南京中醫藥大學藥學院 江蘇南京 210023

結直腸癌是世界范圍內發病率和病死率最高的常見癌癥之一，手術治療聯合化療是結直腸癌的目前主流治療方法[1]。晚期患者輔助化療殺傷腫瘤細胞的同時，亦導致正常上皮細胞損傷，產生嚴重的胃腸道毒性，從而出現結構、功能和免疫學改變黏膜損傷——化療性腸黏膜炎（Chemotherapy-induced intestinal mucositis，CIM）[2]，嚴重影響腫瘤的治療進程及預后。目前針對CIM的管理以支持性護理為主，輔助用藥，治療效果欠佳，且部分藥物價格高昂，即使遵循指南聯合用藥，化療性腸黏膜炎的總體控制率有限，臨床上缺乏行之有效的方法[3]。因此，研究影響CIM發生的因素，尋求高效低毒、經濟、患者接受度高的輔助干預手段，抑制或阻斷CIM產生的根本必要途徑，有助于改善結直腸癌化療患者的預后，對其復發轉移治療和提高生活質量有重大的意義。中醫認為，CIM臨床癥狀屬于“泄瀉”“痢疾”等范疇，病位主要在脾胃和大小腸，主要病機為機體受濕熱、疫毒、寒濕結于腸腑，氣血壅滯，大腸傳導失司，屬寒熱并存、虛實夾雜證，因此，以清上溫下、平調寒熱、扶正祛邪為主要治法[4]。

半夏瀉心湯作為《傷寒論》經典類方，2018年選入《古代經典名方目錄（第一批）》[5]。臨床應用廣泛，它由半夏、黃連、黃芩、干姜、甘草、人參、大棗7味藥組成[6]。該方具有調和肝脾、平調寒][熱、消痞散結之功效，主治寒熱錯雜之痞證，現代常用于治療胃腸炎、胃潰瘍等胃強脾弱、寒熱錯雜癥[7-8]以及胃癌術后狀態[9]等，是極具潛在開發意義的經典名方。……