3D打印技術輔助復雜主動脈夾層腔內治療28例

郭堅 岳浩 付曉峰 王利娜 宋婷婷 周濤

胸主動脈腔內覆膜支架修復術（TEVAR）的治療方案一般基于術前主動脈計算機斷層掃描（CT）三維圖像制定。對于復雜主動脈夾層，術前開展支架評估及主動脈弓力學評估具有重要意義[1]。3D打印技術可實現病變的精準復制，在全方位直視下，掌握病變的解剖學情況，幫助術者明確手術過程、細化手術預案[2-3]。本研究主要觀察3D打印技術輔助復雜主動脈夾層腔內治療的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取青島大學附屬日照心臟病醫院2019年1月至2022年12月接診的28例Stanford B型主動脈夾層患者，其中男性18例、女性10例，年齡20～80歲，平均（56.55±10.48）歲，病程1～8年，平均（5.68±1.11）年。患者均知曉此項研究并自愿參加，本研究通過醫院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 方法

1.2.1 3D打印模型構建 使用西門子雙源CT機從主動脈弓掃描至恥骨聯合，掃描層厚度為0.5 mm，

重建層厚度為0.5 mm。患者肘靜脈注射85 mL對比劑優維顯，注射流速為5 mL/s。以醫學數字成像和通信（DICOM）格式導出掃描數據，三維重建主動脈夾層并提取主動脈數據，修飾主動脈夾層模型的表面光滑度，以標準模板庫（STL）格式導出模型。導入STL模型至Magic軟件，修飾模型表面，模型外表面加厚度為2 mm的殼，提取主動脈夾層中空血管模型，血管厚度為2 mm。主動脈夾層結構復雜，選擇2種打印材料，以確保模型的順利完成。本研究所選材料為硅膠為主的軟質材料和硬質材料，見圖1。

圖1 主動脈夾層三維重建模型和打印模型

1.2.2 術前評估 結合經CT血管造影（CTA）結果和3D打印模型，使用游標卡尺測量主動脈直徑、軟尺測量病變段長度，觀察入路血管、瘤體、瘤頸等成角及扭曲情況，并分析討論支架大小選擇、擬“開窗”或放置“煙囪”支架部位等手術方案。……