實施理論—常態化過程理論的解讀

李春萍，張蘭萍，王曉輝，鐘樂欣，楊薇，趙青，呂森森，李嘉琪，謝昀筠，黃婉晴，陳曉珊，徐東，1c，4，1a

（1.南方醫科大學a.公共衛生學院；b.衛生管理學院衛生管理系Acacia 實施科學實驗室；c.世界衛生組織研究中心，廣東廣州510515；2.蘭州大學公共衛生學院，甘肅蘭州 730000；3.貴州醫科大學公共衛生與健康學院環境污染與疾病監控教育部重點實驗室，貴州貴陽 561113；4.南方醫科大學皮膚病醫院全球健康研究中心，廣東廣州 510515）

實施科學旨在促進循證實踐 （evidence-based practice/intervention，EBP or EBI）在日常工作中的采用、實施和維持[1-2]。 實施科學在過去20 年獲得長足進步，已產生143 個相關理論、模型和框架（Theories、Models and Frameworks, TMF）[2-4]。 但這些TMF中絕大多數是框架，而不是實施理論。框架側重結構化的描述實施的過程和相關因素（如實施研究整合框架/Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）[5]；而理論關注實施相關變量和實施結局之間因果的關系。現有實施理論屈指可數，且多數由管理學現有理論改編而成，如“實施氛圍（Implementation Climate）”和“組織變革準備度（Organizational Readiness）”等理論；或直接采用行為科學中的理論，如（Capability, Opportunity, Motivation, Behavior,COM-B）（能力、機會、動機和行為）[2，6]；常態化過程理論（Normalization Process Theory, NPT）是專門針對實施而研發的寥寥可數的幾個理論之一。NPT 也是臨床實踐指南實施研究中常用的理論[7-11]。據Cary May 的系統綜述結果顯示NPT 已被引用3 322 次， 且使用NPT 的分析可以幫助解釋具體實施項目的成功或失敗的原因， 從而幫助實施者制定或優化實施策略[11]。 然而，NPT 構念與維度難以理解，從而導致較多使用障礙[11]。 因此，筆者將描述NPT 的起源、開發與演變、核心要素解讀、運用并討論其特點，以幫助研究者更好地理解和使用NPT。……