小兒斜疝采用腹腔鏡疝囊高位結扎術治療的臨床療效分析

王偉

【摘要】目的：通過運用腹腔鏡技術對小兒斜疝進行疝囊高位結扎術治療，探究其臨床療效。方法：選取90例腹股溝斜疝患兒資料，時間段為2022年5月—2023年5月，隨機均分為對照組45例，實驗組45例。對照組接受傳統疝囊高位結扎術治療，實驗組采用腹腔鏡疝囊高位結扎術進行治療。結果：實驗組患者圍術期各項指標顯著優于對照組；實驗組并發率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：小兒斜疝治療中，采用腹腔鏡疝囊高位結扎術展現出卓越的臨床效果，通過快速緩解癥狀、微創手術、術后快速康復和低并發癥風險，提高了患兒的生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】小兒斜疝；腹腔鏡疝囊高位結扎術；臨床療效

Analysis of clinical effect of laparoscopic high ligation of hernia sac for oblique hernia in children

WANG Wei

Xintai Peoples Hospital， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective： By utilizing laparoscopic techniques， we conducted high ligation of hernia sac in the treatment of pediatric inguinal hernia， exploring its clinical efficacy. Methods： 90 children with oblique inguinal hernia treated in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the object study， and randomly divided into control group （45 cases） and experimental group （45 cases） by random number table method. The control group was treated with traditional high ligation of hernia sac， and the experimental group was treated with laparoscopic high ligation of hernia sac. Results： The perioperative metrics of the experimental cohort exhibited remarkable superiority over the control group； concurrently， the experimental group demonstrated a substantially lower incidence rate of complications in comparison to the control group （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of pediatric inguinal hernia， the utilization of laparoscopic high ligation of hernia sac demonstrates outstanding clinical efficacy.This approach， characterized by rapid symptom relief， minimally invasive surgery， prompt postoperative recovery， and low risk of complications， enhances the quality of life for pediatric patients， warranting widespread application and dissemination.

【Key Words】Oblique hernia in children； Laparoscopic high ligation of hernia sac； Clinical effect

小兒斜疝是指在嬰幼兒時期發生在腹股溝區域的一種普遍疾病，其主要癥狀為腹股溝區域的脂肪和腹腔內臟器官的突出[1-2]。傳統的小兒斜疝手術治療主要采用開放手術方法，但這種方法存在一些不足，如術后疼痛、創傷大、術后恢復時間較長等問題，給患兒帶來了不必要的痛苦和不便。近年來，隨著腹腔鏡技術的進步，治療小兒斜疝的方法有了新的選擇。腹腔鏡疝囊高位結扎術是一種微創手術技術，在臨床上逐漸得到應用并顯示出顯著的療效。該手術通過在患兒腹部進行兩個小切口，引入腹腔鏡及相關器械，完整地分離斜疝囊頸部，隨后在內環口上方進行高位結扎，最終將遠端疝囊放置并使其緩慢萎縮[3]。相比傳統的開放手術，腹腔鏡疝囊高位結扎術具有創傷小、術后疼痛輕、出血少、恢復快等優點。因此，本研究將探究該手術技術在治療小兒斜疝方面的實際效果，以下是研究的詳細數據報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例腹股溝斜疝患兒資料，時間段為2022年5月—2023年5月，隨機均分為對照組和實驗組各45例。對照組，男24例，女21例，年齡2～10歲，平均年齡（5.83±1.36）歲；實驗組，男25例，女20例，年齡3～11歲，平均年齡（6.14±1.57）歲。相比兩組各項基本資料，P>0.05，比較差異不明顯，可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組接受傳統疝囊高位結扎術治療，手術開始時，患兒平臥，臀部撅起，如嬰兒睡姿。進行傷口消毒和麻醉后，用專業手術刀進行1.5～2cm切口，然后按手術步驟逐步操作[4]。手術完成后，仔細包扎傷口并進行消毒。

1.2.2 實驗組 實驗組選用腹腔鏡疝囊高位結扎術，患兒平躺，臀部墊高，全身麻醉后，口腔插喉罩持續吸入麻藥。為防止患兒不自主運動，固定四肢保持穩定姿勢。對手術區域及周圍15cm用碘伏消毒，臍部切0.5～1cm口，插入套管針并注入CO2，建立人工氣腹，保持8～12mmHg的內壓[5]。隨后，在腹腔鏡的輔助下，觀察雙側內環口閉合情況，這是腔鏡手術的一個優勢，可在術中發現隱匿性斜疝，一并手術治療。于未閉合的疝環上方體表投影處，切開一1mm切口，疝針帶7號絲線由此穿刺孔穿入腹壁，達腹膜外后，自腹膜外沿疝環內側緩慢潛行，依次避開腹壁下血管，精索內血管及輸精管，女性患兒則避開子宮圓韌帶，疝針到達內環口一半的時候，穿刺入腹腔，將所攜帶7號絲線留置入腹腔，緩慢退出疝針，再次達腹膜外，由腹膜外沿疝環外側潛行，到達之前留置絲線腹膜穿刺孔處并由此孔再次進入腹腔，夾持留置絲線，退出疝針，將絲線牽出腹壁外，擠壓疝囊內氣體，7號絲線收緊打結，高位結扎未閉合的內環口[6]。結扎確認正常后，解除人工氣腹，拔除套管。用75%酒精消毒切口，覆防水敷料，密封肚臍。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組圍術期指標（術中出血量，切口長度，手術、活動、排氣、住院和術后疼痛時長）。（2）記錄患者是否出現不良的并發癥，如有，統計例數并計算發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的圍術期指標對比分析

實驗組術中出血量少，切口短，手術、下床活動、排氣、住院和術后疼痛持續時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發癥發生情況對比分析

實驗組并發率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒斜疝是一種常見的小兒外科疾病，腹腔鏡疝囊高位結扎術作為一種新興的治療方法，近年來在臨床實踐中得到廣泛應用。該手術通過腹腔鏡技術輔助下，高位結扎斜疝疝囊，修復腹股溝區域的解剖缺陷，以達到治療小兒斜疝的目的[7]。這一新興方法的應用為小兒斜疝的治療提供了更為先進和有效的選擇。

腹腔鏡疝囊高位結扎術在小兒斜疝治療中具備一系列顯著的優勢。首先，相較于傳統的開腹手術，該技術術后創傷較小。通過僅需幾個小切口，有效減少了手術帶來的創傷，有助于患兒更迅速地康復，同時也提升了美容效果。其次，腹腔鏡手術提供清晰的手術視野。在腹腔鏡下，醫生能夠借助高清攝像設備清晰地觀察疝囊及其周圍結構，從而精確定位并結扎疝囊，有效減少了手術的風險和誤傷率[8]。在臨床實踐中，腹腔鏡疝囊高位結扎術表現出良好的療效。一方面，該手術具備較低的復發率。研究數據顯示，相較于傳統手術，腹腔鏡手術對斜疝的修復效果更為穩定可靠，其復發率顯著降低。另一方面，患兒術后的康復速度較快。由于腹腔鏡手術的創傷較小且疼痛輕，患兒術后的病程顯著縮短，使其能夠更早地恢復日常活動，從而提高生活質量。此外，腹腔鏡疝囊高位結扎術還具有其他值得注意的優勢。在手術過程中，醫生有能力同時檢查另一側腹股溝區域，及時發現并處理潛在的對側斜疝，避免了二次手術的需要。腹腔鏡手術的顯微操作非常精細，可減少對周圍組織的傷害，從而有效降低了術后并發癥的發生率。

然而，腹腔鏡疝囊高位結扎術也存在一些限制。首先，手術技術要求較高，需要經過專門培訓和豐富的經驗才能熟練掌握。此外，由于患兒年齡較小，手術操作空間有限，對醫生的技術水平和操作技巧提出了更高的要求。針對這些限制，我們需要進一步研究和改進。需要培訓更多的醫生掌握腹腔鏡技術，提高他們的手術水平和經驗，以確保手術安全和有效性。

綜上所述，作為小兒斜疝治療領域的新興醫療技術，腹腔鏡下進行疝囊高位結扎術展現出顯著的臨床優勢和療效。它不僅減少了患者手術創傷和并發癥的風險，還可以提高手術進行的精確性和療效穩定性。同時，更高要求的技術培訓能夠進一步完善該手術方法，并推廣應用于臨床實踐中，從而更好地造福小兒斜疝患兒的健康。

參考文獻

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