是否止血帶下KD-Ⅲ-M 膝關節脫位的修復重建

郭徽靈，顏來鵬，李書林，胡世平，湯發強

（福建醫科大學福建省立醫院骨一科，福建福州 350001）

膝關節多韌帶損傷一般由高能量損傷所致，多見于交通事故傷、高處墜落傷等。受傷即刻常伴有膝關節脫位，部分患者可自行復位。但因其損傷嚴重，且常合并半月板損傷、關節囊撕裂、神經血管損傷等，故目前多推薦手術處理，且鏡下手術重建較開放手術具有一定的優勢［1，2］。但報道的鏡下膝關節脫位的重建手術多在氣囊止血帶下操作，而止血帶的使用會增加神經、血管及肌肉損傷的風險［3］。因此，本研究將本院2017 年1 月—2022 年1 月收治的27 例膝關節脫位合并多韌帶損傷的患者，分別在止血帶和無止血帶下進行關節鏡手術重建，對比其療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2022 年1 月收治的27 例外傷性膝關節脫位合并多韌帶損傷患者的臨床資料，所有患者均經MRI 檢查考慮為膝關節前交叉韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）、后交叉韌帶（posterior cruciate ligament, PCL）和內側副韌帶（medial collateral ligament,MCL）損傷。采用隨機數字表進行隨機分組，分為止血帶組（13 例）及無止血帶組（14例）。兩組患者的性別、年齡的差異均無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

麻醉成功后，取平臥位，于患側大腿外緣放置一擋板利于擺放體位。消毒雙下肢，鋪巾，連接好關節鏡設備。止血帶組全程上止血帶，常規使用；無止血帶組手術全程不使用止血帶。取膝關節鏡標準入路，確認ACL 及PCL 斷裂情況后，取下雙側股薄肌及半腱肌肌腱。將雙側的半腱肌合起對折成4 股編織供重建PCL 使用，直徑8～9 mm；……