骨H 型血管生成機(jī)制及影響因素的研究現(xiàn)狀△

唐生平，廖世杰，黃乾，丁曉飛

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科手外科，廣西南寧 530021）

在骨骼的生長(zhǎng)與修復(fù)中，骨血管生成處在新骨形成之前，血管侵入是骨形成和礦化的前提，遍布骨內(nèi)的血管網(wǎng)絡(luò)為骨組織帶去氧氣與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、轉(zhuǎn)移走代謝產(chǎn)物，血管內(nèi)皮細(xì)胞還能通過(guò)多種生物信號(hào)調(diào)節(jié)骨骼的發(fā)育和功能。血管生成與骨形成相互交織、密不可分，這種復(fù)雜而微妙的時(shí)空關(guān)系被稱(chēng)作“血管生成-成骨偶聯(lián)”［1］。近年來(lái)，一種特殊的骨血管亞型——H 型血管被發(fā)現(xiàn)能與多種骨內(nèi)細(xì)胞相互作用，高度偶聯(lián)骨形成過(guò)程［2］。H 型血管參與了骨質(zhì)疏松癥、骨折延遲愈合、骨關(guān)節(jié)炎、激素性股骨頭壞死以及腫瘤骨轉(zhuǎn)移等疾病的發(fā)生發(fā)展。本文通過(guò)回顧文獻(xiàn)，綜述H 型血管生成機(jī)制及影響因素，以期為相關(guān)骨病的診治提供新思考。

1 H 型血管的表征與特點(diǎn)

2014 年Kusumbe 等［3］在骨內(nèi)鑒定出一種CD31與Emcn 同時(shí)高表達(dá)的微血管亞型，即H 型血管，而CD31 與Emcn 同時(shí)低表達(dá)的血管則被定義為L(zhǎng) 型血管，兩種血管形態(tài)和功能不同。H 型血管多生長(zhǎng)于骨生長(zhǎng)活動(dòng)旺盛的長(zhǎng)骨干骺端和骨內(nèi)膜，呈柱形、拱形分布，并在骨干與排布無(wú)序的L 型血管相接。盡管H 型血管內(nèi)皮細(xì)胞的數(shù)量只占骨中總內(nèi)皮細(xì)胞的極少數(shù)（約1.8%），但許多早期骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞定居于其周?chē)崾綡 型血管與骨形成關(guān)系密切［3］。此外，H 型血管會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而減少，其在幼年個(gè)體生長(zhǎng)旺盛，并在生長(zhǎng)發(fā)育末期轉(zhuǎn)化為L(zhǎng) 型血管，這種年齡依賴(lài)性減少現(xiàn)象已在人體得到驗(yàn)證［4］。……