半月板損傷修復術的研究進展△

劉鵬鵬，謝子康

（1.南京中醫藥大學，江蘇南京 210046；2.南京中醫藥大學附屬常州市中醫醫院，江蘇常州 213000）

半月板損傷是膝關節疾病中的常見病，我國發生率約為0.7%，主要發生在青少年群體［1］。半月板是膝關節內的纖維軟骨組織，承擔著吸收膝關節負荷、潤滑穩定膝關節等重要功能。一旦半月板發生損傷或病變，就會導致膝關節的生物力學負荷增加，從而加速軟骨及軟骨下骨的損傷和磨損，最終導致膝關節骨性關節炎［2］。目前，膝關節鏡手術是治療半月板損傷的主要手段，包括半月板切除和半月板修復兩種方式。由于半月板切除對膝關節生物力學的改變，現已廣泛認為應盡可能保留半月板的整體結構，修復半月板破損部位，減緩膝關節炎的進展，保護膝關節的生物力學功能［1，3］。

1 半月板的解剖結構

半月板具有楔形橫截面，主要由水、膠原蛋白和糖胺聚糖組成［4］，結構上分為內側半月板和外側半月板。內側半月板的后角比前角寬，前角緊密固定在前交叉韌帶前方的脛骨上，后角連接于后交叉韌帶的前方，外圍邊界與膝關節囊融合，同時后囊附著在內側半月板上表面的正下方，形成半月板Ramp 損傷的“隱藏”區域；相比之下，外側半月板體積更小且更易移動，前角與前交叉韌帶在脛骨止點處重疊，因此，在前交叉韌帶重建過程中，前外側根可能會因通道的選擇而受到損傷，外側半月板后角附著于后交叉韌帶與髁間隆起之間［5］。

半月板的血液供應主要來自于膝關節周圍的毛細血管叢，基于血液供應，半月板通常被分為3 個區域：紅-紅區、白-紅區和白-白區。……