脛腓骨感染性骨缺損治療的研究現狀△

焦振華，劉飛，范文浩，閆秀中

（日照市中醫醫院矯形骨科，山東日照 276800）

骨缺損指骨的結構完整性被破壞，導致骨折畸形愈合、延遲愈合甚至不愈合，單純采用內、外固定手術治療效果較差。骨缺損常由高能量損傷、開放性損傷合并感染、骨原發、繼發性腫瘤、骨髓炎手術清創、先天性骨骼發育異常等導致。因脛腓骨特殊的解剖位置及特征，外傷性、開放性粉碎性骨折，導致脛腓骨骨缺損在骨缺損病例中占較大比例。有研究表明，開放性骨折內固定術后感染的發生率1%～55%［1］；感染率與損傷程度呈正比［2］。而復雜開放性脛腓骨骨折，一期雖經嚴格清創復位，由于創面污染較重、軟組織壞死缺損，后期易進展為感染性骨缺損。由于脛腓骨感染性骨缺損病例數量不斷增多，國內外學者越來越關注脛腓骨感染性骨缺損的治療研究［3］。目前，治療方法有Papineau 技術、Masquelet誘導膜技術聯合外科手術自體骨和異體骨移植、Ilizarov 外固定架技術、組織工程技術和基因治療法及生長因子、物理治療法的輔助治療等。但各技術均有利弊，如何根據患者自身原因制定最優方案，最大程度提高患者生活質量？因此，本文擬對國內外脛腓骨感染性骨缺損治療研究現狀作一綜述，從而為脛腓骨感染性骨缺損患者接受更完善的治療提供必要參考。

1 脛腓骨骨折易發展為感染性骨缺損骨折不愈合的原因

隨著人類社會不斷進步和人民生活水平不斷提高，出行交通工具汽車的普及，車禍發生率提高，小腿復雜開放性骨折患者逐年增多。……