后交叉韌帶脛骨撕脫骨折線袢縫合兩種外口固定比較△

鄧永杰，趙甲軍，張振，左坦坦，于杰，樊東曉，劉振輝，郝志全

（河南大學河南省人民醫院骨科，河南鄭州 450003）

膝關節PCL 是維持膝關節穩定性最重要的韌帶，起自股骨內側髁外側壁，向后下向外走行，止于脛骨髁間棘后緣斜坡結構，并與外側半月板后角相連，平均長度約為38 mm，寬度13 mm，分為前外側束和后內側束，是膝關節最粗最強的韌帶，主要功能是限制脛骨后移，輔助其他韌帶對抗膝關節內、外翻和過度旋轉［1，2］。膝關節PCL 脛骨止點撕脫骨折是PCL 損傷的特殊類型，損傷機制主要是屈曲位脛骨近端受到向后的暴力和膝關節的嚴重過伸，受傷后如不及時治療，可能繼發膝關節不穩定、半月板損傷、軟骨損傷、肌肉萎縮和關節退變［3，4］。目前手術方法分為切開復位內固定術和關節鏡下手術技術，膝關節PCL脛骨止點撕脫骨折切開復位內固定術操作簡單，但創傷大，損傷后方神經血管風險高，術后感染率高［5，6］。關節鏡下膝關節PCL 脛骨止點撕脫骨折內固定術具有臨床效果好，創傷小、感染率低、功能恢復快等諸多優點［7］。近年來隨著關節鏡技術的推廣和應用，鏡下手術例數正在快速增長。目前關節鏡下內固定方式眾多，包括克氏針固定、鋼絲固定、縫線固定、扣板固定等［8～10］。本文回顧性分析2020 年9月—2023 年3 月在本院行關節鏡下膝關節PCL 脛骨止點撕脫骨折內固定術，符合納入標準的43 例患者。旨在探討關節鏡下扣板與樁螺釘縫線袢固定PCL脛骨止點撕脫骨折的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）術前CT（圖1a）和MRI（圖1b）確診為膝關節PCL 脛骨止點撕脫骨折；……