新型牽引床閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定股骨粗隆間骨折△

孫鴻朔，張治博，李孟奇，杜剛強(qiáng)，李朋，姜建浩，賈龍，張鍇，王志剛，楊淑野

（濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科，山東濱州 256603）

股骨粗隆間骨折是老年人常見的骨折，約占髖部骨折的1/3～1/2［1］。盡管在過(guò)去的30 年里，股骨粗隆間骨折的治療取得了顯著的進(jìn)展，但對(duì)骨科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，股骨粗隆間骨折，尤其是不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的治療仍然是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)［2］。股骨粗隆間骨折的治療重點(diǎn)為早期堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定以及早期下床活動(dòng)，以減少或避免長(zhǎng)期臥床所帶來(lái)的并發(fā)癥，如褥瘡、肺部感染、下肢靜脈血栓等［3］。自20 世紀(jì)80年代以來(lái)，髓內(nèi)釘因其具有生物力學(xué)性能好、軟組織損傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［4］，已成為治療不穩(wěn)定粗隆間骨折的首選方法。其中最具代表性的兩種手術(shù)技術(shù)是股骨近端聯(lián)合加壓交鎖髓內(nèi)釘系統(tǒng)（InterTan）和股骨近端防旋髓內(nèi)釘（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）［5］。為了獲得滿意的結(jié)果，復(fù)位應(yīng)在髓內(nèi)釘插入前完成，否則手術(shù)的失敗概率將大大增加。作為一種有效的牽引工具，牽引床被廣泛應(yīng)用于髖部周圍骨折的復(fù)位［6］。但是傳統(tǒng)牽引床的安裝步驟繁瑣，通常需要多人配合，增加了患者麻醉后的等待時(shí)間及手術(shù)和麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)［7］。為簡(jiǎn)化牽引步驟，縮短復(fù)位時(shí)間，本團(tuán)隊(duì)發(fā)明了一種新型牽引床，并申請(qǐng)了實(shí)用新型專利（專利號(hào)：ZL202021653057.9），經(jīng)過(guò)初步臨床應(yīng)用，取得了良好的臨床效果，通過(guò)隨機(jī)對(duì)比研究，意在對(duì)其在股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位髓內(nèi)釘固定過(guò)程中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18 歲，受傷前雙下肢活動(dòng)正常；……