經椎間孔鏡與單側雙通道鏡治療老年腰椎椎管狹窄癥△

孟凡志，代相鵬，于醫波，賈慶運，王傳鑫，匡立華*

（1.臨沂市中醫醫院，山東臨沂 276000；2.臨沂市人民醫院，山東臨沂 276000）

老年腰椎椎管狹窄癥（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）是我國老年群體常見病，近幾年來隨著老齡化的加速，發生率逐年增長。DLSS 是指退變性椎管容積減小或硬膜囊本身出現狹窄，導致馬尾神經受壓而出現間歇性跛行、腰痛和下肢疼痛等一系列臨床癥狀［1，2］，嚴重影響日常生活。研究表明經3個月以上保守治療無效或癥狀加重者應行手術干預治療［3］。傳統全椎板切除減壓術后早期效果良好［4］，但過多破壞后柱結構導致腰椎的穩定性降低，加速腰椎退變，遠期易復發神經損害癥狀［5］。近年來隨著微創觀念的普及，很多學者認為脊柱微創技術相比傳統開放手術創傷小，預后良好，被多數脊柱外科醫師所接受，逐漸被應用于脊柱退行性疾病的診療［6，7］，其中經椎間孔內鏡（percutaneous transforaminal endoscopy,PTE）和單側雙通道內鏡（unilateral biportal endoscopy,UBE）治療DLSS 都取得了滿意的臨床效果，與開放脊柱手術相比較，這兩種脊柱微創技術的優勢包括手術時間短、術中出血少、手術創傷小、術后恢復快、患者認可度高等［8，9］。目前國內外缺少對這兩種微創術式的臨床對比研究，筆者對在本院確診為DLSS 的72 例患者，分別采用PTE 和UBE 手術治療，通過比較兩者的手術療效，為臨床治療DLSS 手術方式選擇提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）病例記錄完整，病史、體格檢查及影像學檢查符合DLSS 診斷標準（圖1a,2a）；（2）年齡≥60 歲，以腰腿痛及間歇性跛行為主要臨床癥狀；……