機器人輔助椎弓根外穿刺經皮后凸成形術

高鑫峰，夏韶襁，趙志剛，夏平

（武漢市第四醫院骨科，湖北武漢 430033）

隨著人口老齡化的逐步進展，骨質疏松癥在我國65 歲以上人群中的發病率是32.0%，其中女性更是高達51.6%［1］。與之伴隨的是骨質疏松性骨折的并發癥也在快速增加，其中最常見的是骨質疏松性椎體壓縮性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF）。OVCF 可導致嚴重的腰背痛，以及長時間的臥床和勞動力喪失，已經造成巨大的社會負擔和經濟負擔［2］。椎體強化術，包括經皮椎體成形術（percutaneous vertebroplasty,PVP）和經皮后凸成形術（percutaneous kyphoplasty, PKP），是多種指南推薦的治療急性癥狀性OVCF 的首選治療方法［3］。通過經皮通道在椎體內注入骨水泥可迅速穩定椎體，改善腰背痛并恢復功能［4］，避免長期臥床造成的勞動力喪失及并發癥。臨床療效主要取決于骨水泥灌注量和分布情況［5］，與穿刺方法無明顯關系。單側穿刺手術時間更短、創傷更小［6］，是目前較常用的方法。雙側穿刺因為手術時間相對較長，已較少使用［7］。有些患者胸椎或上腰椎的椎弓根直徑較細，且內傾角較小，經椎弓根路徑穿刺針很難到達中線。此時常采用椎弓根外入路［8］，可以不受椎弓根的影響。自從本院引進天璣機器人后，在機器人的輔助下，穿刺更加方便精準。現將機器人輔助技術與常規透視下PKP的臨床結果比較如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1） 年齡＞60 歲，雙能X 線法（DXA）提示合并骨質疏松癥（T 值≤-2.5 SD）；（2）急性骨質疏松性骨折（癥狀時間＜6 周）［9］；（3）骨折節段位于胸椎和上腰椎（T11～L2）；（4）無脊髓和馬尾神經損傷癥狀；（5）均采用椎弓根外PKP 治療。……