“張筋撐骨”復位椎弓根釘固定單節段胸腰椎骨折△

王國軍，林海，靳蛟，時福東，陳春，吳冠男，黎作旭，劉昱彰，張世民

（中國中醫科學院望京醫院，北京 100020）

胸腰段脊柱骨折約占所有脊柱創傷疾病的60%，導致脊柱前中柱結構的損傷。該類骨折多為高處墜落傷和車禍傷，表現為后凸畸形以及椎管侵犯出現神經壓迫的癥狀［1，2］。而對于沒有神經癥狀及穩定的單純胸腰椎脊柱骨折患者，目前的治療方案仍然存在爭議。臨床顯示手術治療具有更好的椎體高度的恢復、后凸畸形的糾正、早期功能恢復及維持良好的臨床療效［3～5］。經皮椎弓根螺釘技術的應用也相應解決了開放手術所帶來的醫源性椎旁肌損傷、手術出血等并發癥［6～8］。但文獻研究經皮椎弓根螺釘技術存在后凸畸形糾正不良、維持椎體高度丟失及功能喪失等劣勢［9］。本研究復位組中利用中醫傳統“筋骨并重”理論，通過前縱韌帶、纖維環及椎間盤等“筋”結構的張力來間接復位傷椎椎體“骨”結構的高度，評估該技術治療單節段胸腰椎骨折的臨床療效和影像學椎體復位效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）單節段胸腰椎骨折，均為AO 分型中的A 型骨折，無神經壓迫癥狀；（2）年齡16～60歲，無骨質疏松，骨密度不低于-2.5；（3）傷后1 周內的新鮮骨折；（4）隨訪時間＞12 個月，所有患者經CT 評估骨折愈合，經原切口經皮取出內固定。

排除標準：（1）年齡＞60 歲，骨質疏松性脊柱骨折或病理性脊柱骨折；（2）多節段脊柱骨折病例，CT 橫斷位顯示椎體后緣骨折塊突入椎管內超過椎管矢狀徑的50%，存在神經壓迫癥狀；……