厚樸粉足三里穴位貼敷促進腹部手術后胃腸功能恢復效果觀察

楊恩慧， 夏 美， 劉國培， 郭 立

（貴州省安順市中醫院 外科， 貴州 安順， 561000）

腹部手術廣泛應用于普外科多種疾病的治療，但腹部手術后常伴隨著胃腸功能紊亂、胃腸道蠕動減弱等問題，可能會影響患者的生活質量和康復進程［1］。中醫認為，胃腸功能紊亂與麻醉和手術的創傷有關，腹部手術后導致臟腑生理機能失調，陰陽平衡和氣化機制破壞而阻滯不通、氣血不暢、脾胃不和或內傷、氣血瘀滯、氣機升降失宜。因此，化濕醒脾、行氣散滯、疏通氣機是治療的關鍵。運用中醫穴位貼敷技術，選用對胃腸功能有獨特療效的中藥厚樸和足陽明胃經上的合穴足三里穴進行貼敷治療，從而激發經絡之氣，使之沿經絡循行，以疏通氣血，改善臟腑功能，使麻醉的胃腸恢復蠕動，促進腸腔內積氣的排出，使胃腸功能及早恢復正常［2-3］。本研究探討中藥厚樸粉足三里穴位貼敷腹部手術患者術后胃腸功能恢復的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年7月—2023年7月醫院收治的接受腹部手術治療的60 例患者為研究對象。納入標準：①患者均經臨床確診并需要行腹部手術治療的患者；②均在全麻下行腹部手術；③患者或其法定監護人對本研究知情同意，簽署知情同意書。排除標準：①合并其他嚴重的心臟、肝臟、腎臟等器官功能障礙；②患者具有嚴重的出血傾向或凝血功能異常；③患者曾經有嚴重的藥物過敏史，特別是對厚樸粉或其成分過敏；④患者有認知障礙或精神疾病，影響合作能力；⑤患者曾經在其他臨床試驗中參與過或正在參與其他治療試驗；⑥臨床醫生認為不適合參與本研究的患者。

采用隨機數字表法患者分為兩組。研究組男15例，女15例；年齡10～72歲，平均（43.80±3.56）歲；手術類型：膽囊切除手術15例，闌尾切除手術13例，胃穿孔修補術1例，卵巢囊腫切除手術1例。對照組男29例，女31例；年齡10～82歲，平均（48.57±3.68）歲；手術類型：膽囊切除手術18例，闌尾切除手術9例，胃穿孔修補手術1例，黃體破裂手術1例，異位妊娠手術1例。兩組患者性別、年齡、手術類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究通過本機構倫理委員會審查（20190057）并符合2013年修訂的《赫爾辛基宣言》的要求，患者及其家屬均知情同意。

1.2 方法

對照組采取術后常規護理：①飲食護理：術后暫禁飲食。②起居護理：術后去枕平臥6 h，麻醉清醒后協助取半臥位休息，指導患者早期下床活動，預防腸粘連；③情志護理：術后患者因為切口疼痛而出現焦慮情緒，醫護人員主動與患者溝通，為患者講解手術后的注意事項，及時為患者處理不適癥狀，以緩解患者焦慮情緒，確保安心配合治療。④疼痛護理：患者因術后切口疼痛導致不敢翻身，不愿意盡早下床活動，因此應及時觀察患者疼痛情況，協助患者取舒適體位，麻醉清醒后取半臥位，以減少腹部張力，從而緩解腹部切口疼痛，必要時遵醫囑給予藥物止痛。⑤用藥護理：遵醫囑靜脈補液治療，合理完成治療計劃，預防術后切口感染，并注意避免使用會對患者胃腸功能造成影響的藥物③。

研究組患者在對照組基礎上，增加厚樸粉足三里穴位貼敷治療。①藥物準備：藥物現配現用，將厚樸粉和蜂蜜按照1：1 的比例調勻，再將調好的藥糊平攤于三伏灸貼中央備用。②方法：操作前與患者溝通，做好解釋工作，取得患者的配合，正確取患者雙側足三里穴，將調制好的中藥敷貼準確貼敷于患者雙側足三里穴位上，并做好固定［4］。③貼敷時間：患者手術回病房后30 min 即開始貼敷，每6 h 更換藥物1 次，直至患者恢復肛門排氣為止。④注意事項：在整個貼敷過程中，醫護人員應與患者保持有效的溝通，觀察貼敷部位皮膚情況，詢問患者是否感到不適或有過敏癥狀［5］。如果患者在貼敷過程中出現皮膚紅腫、瘙癢、刺痛等不適癥狀，應立即停止貼敷并進行評估。⑤記錄和評估：護士詳細記錄每位患者的貼敷過程、時間和任何不適癥狀的變化。對貼敷后患者的胃腸功能恢復情況進行觀察和評估，以便后續的數據分析和結果總結。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排氣時間和首次排便時間。采用自制問卷調查患者對護理服務的滿意度展，滿意：總評分≥90分；基本滿意：總評分70～89分；不滿意：總評分＜70分。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 術后胃腸功能恢復情況對比

研究組患者術后首次排氣時間、排便時間、腸鳴音恢復時間均較對照組患者縮短，差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組患者時候胃腸功能恢復情況對比（± s） h

表1 兩組患者時候胃腸功能恢復情況對比（± s） h

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2.2 護理滿意度評價

研究組總滿意率96.67%（29/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2 護理滿意度評價［n（%）］

3 討論

腹部手術的發展涵蓋了多種不同的手術類型，包括開腹手術、腹腔鏡手術和機器人輔助手術。開腹手術一直是傳統的方式，但腹腔鏡和機器人輔助手術的出現使得許多手術可以更小創傷地進行，縮短了患者的疼痛和康復時間［6］。隨著手術技術的不斷進步，腹部手術的臨床實施效果有了顯著的改善，其中一些改進包括：①更小的創傷：腹腔鏡和機器人輔助手術減少了手術創傷，減輕了患者的疼痛和不適［7］。②更快的康復：患者的術后康復時間縮短，患者可以更快地恢復到正常的生活和工作中；③更少的并發癥：現代手術技術和術后管理方法降低了并發癥的風險，提高了手術的安全性。

腹部手術作為廣泛應用于治療多種疾病的主要方式，卻常伴隨胃腸功能障礙等并發癥，這些問題對患者的日常生活質量以及整體康復進程都構成了巨大的挑戰。腹部手術在實際進行的過程中，會對患者造成一定的不良影響，導致胃腸功能出現紊亂的情況，進而影響患者食欲，且在進行手術的過程中，會對患者皮膚、肌肉以及靜脈造成一定的損傷，導致患者出現氣滯血瘀，甚至造成嚴重的不良影響［8］。此外，患者還會出現排氣困難、腹痛、惡心嘔吐等不良反應，影響術后康復。導致上述不良情況的原因包括：①手術創傷：即使是腹部微創手術也可能導致胃腸功能受損，患者表現為術后惡心、嘔吐和腸梗阻。②長時間禁食：手術后患者通常需要暫時禁食，這可能導致胃腸功能的暫時性受損，但通常會在恢復期結束后逐漸改善。③術后并發癥：術后感染、內出血等并發癥可能影響胃腸功能的恢復，需要及時治療。④個體差異：每個患者的生理狀況和術后康復過程都不同，因此胃腸功能恢復的速度和程度也會有所不同。腹部手術的臨床發展經歷了多個階段，技術不斷改進，臨床實施效果不斷提高，盡管部分患者可能會出現后胃腸功能恢復不良的情況，但隨著醫療科學的不斷發展，術后管理方法的改進以及個體化的治療策略，這些問題的發生率已經明顯降低，使腹部手術成為更為安全和有效的治療選擇。

胃腸功能的恢復不僅直接關系到病患的營養吸收和體力康復，還影響著患者整體免疫系統的平衡，同時也有助于患者早日康復，改善患者機體營養狀況，提高患者術后生活質量［9］。穴位敷貼技術是在中醫藥理論的指導下，將中藥制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，達到通經活絡、行氣消脹、活血化瘀的作用。中醫認為腹部手術后胃腸功能障礙往往與氣血運行不暢、脾胃功能失調等因素有關。而厚樸具有燥濕消痰、行氣消脹、下氣除滿的功能。現代藥理學研究表明，除以上功能之外，厚樸在促進胃腸功能恢復的過程中，能夠發揮以下作用：①消炎鎮痛作用：厚樸乙醇提取物可以降低由乙酸所導致的腹腔毛細血管通透性上升，二甲基苯所導致的腫脹情況也可得到抑制；②肌肉松弛作用：厚樸酚具有中樞性肌肉松弛作用，并且作用較為持久，厚樸生物堿可以起到阻斷神經-肌肉的作用，從而促進骨骼肌松弛［10］。因此，腹部手術后運用厚樸粉調蜜貼敷于足三里穴位以激發經絡，可以起到疏通腹部氣血、促進積氣排出、改善臟腑功能的作用，有助于促進患者胃腸功能盡快恢復。同時，厚樸粉在實際應用的過程中，可以治療應激反應造成的胃潰瘍，也可以使腸管平滑肌處于興奮的狀態［11］，使其蠕動增強，這為腹部手術后胃腸功能恢復的方法提供了新的思路。

本研究結果顯示，研究組患者術后首次排氣時間、排便時間和腸鳴音恢復時間均較對照組患者縮短，研究組患者滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。表明采用厚樸粉足三里穴位貼敷法可促進腹部手術患者術后胃腸功能恢復，且患者滿意度較高。原因在于，足三里屬足陽明胃經的合穴，具有燥化脾濕、生發胃氣的功能。刺激足三里可以增強脾胃的運化功能，從而達到健脾和胃，補中益氣的作用［12］。二者合用，有助于調節胃腸功能，通過刺激足陽明胃經達到通經活絡，促進胃腸道氣血的流通，從而改善腹部手術后氣血運行不暢所導致的一系列問題。此外，厚樸粉還具備祛濕的作用，這對于減輕手術后可能積聚的濕邪，從而改善腹部不適癥狀，具有積極的意義。

綜上所述，厚樸粉足三里穴位貼敷能有效促進腸蠕動，減輕術后腹脹癥狀，使胃腸功能盡早得到恢復，縮短術后禁食時間，提升患者舒適感及滿意度，且該方法應操作簡便，患者樂于接受，值得臨床借鑒。然而，本研究時間短、病例少，有待進一步開展大樣本研究，全面深入地了解其具體的作用機制以及長期效果，在今后研究中可以繼續深入探索，保證數據分析的可靠性，為臨床提供參考與借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。