營養序貫護理干預應用于老年重癥肺炎患者效果觀察

摘要：目的 探討營養序貫護理應用于老年重癥肺炎患者的臨床效果。方法 選取2022年1月～2023年12月醫院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各30例。研究組給予營養序貫護理+常規干預，對照組給予常規干預，比較兩組恢復情況、生活質量、免疫功能指標[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）]、營養指標及并發癥發生情況。結果 護理后研究組機械通氣時間和住院時間短于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；護理后研究組IgG、IgA、IgM均高于對照組（P＜0.05）；護理后研究組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白均高于對照組

（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 營養序貫護理可有效改善老年重癥肺炎患者營養狀態，增強機體免疫功能，降低并發癥發生率，促進患者康復。

關鍵詞：重癥肺炎；營養護理；老年；生活質量；IgG

重癥肺炎為常見且嚴重的疾病，長期受疾病影響，患者營養狀態會急劇下降，極其容易引起并發癥，因此需及時開展有效的營養管理干預[1]。傳統的腸內營養支持方式，如分次定量鼻飼，可能會引發胃內容物反流、誤吸等問題，且老年患者胃腸動力較差，更容易因誤吸導致呼吸機相關性肺炎[2]。營養序貫護理干預通過微量泵輸注腸內營養液，可以維持患者腸道正常生理功能，促進營養液吸收，減輕對胃腸道的刺激，增強機體免疫力，改善營養狀態[3]。本研究旨在探討營養序貫護理應用于老年重癥肺炎患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年12月醫院收治的60例重癥肺炎患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組各30例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：近期14 d內未接受過重癥肺炎相關護理干預；能夠進行言語溝通，依從性較佳；年齡＞60周歲；知情同意本研究并自愿參與。排除標準：合并惡性腫瘤；存在肝、腎功能障礙；中途轉院或自愿退出；參與過其他與此相關的研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規干預

（1）排痰護理：遵醫囑給予患者霧化吸入治療，稀釋痰液，促進痰液排出；使用排痰儀輔助排痰；指導患者正確的咳嗽技巧，提高排痰效率；根據患者具體情況調整體位，促進痰液從肺部引流至大氣道；定時翻身、拍背，促進痰液松動，進而利于排痰。（2）用藥護理及病情監測：遵醫囑用藥，觀察用藥效果及不良反應。密切監測生命體征及血氧飽和度，必要時給予氧療，確保氧合水平。（3）呼吸功能鍛煉：指導患者進行呼吸功能鍛煉，如深呼吸、憋氣等，增強肺部通氣功能。（4）感染控制：加強病房消毒和清潔工作，嚴格執行無菌操作，減少交叉感染。（5）營養支持：遵醫囑給予常規腸內營養，間歇性喂養。（6）心理護理：給予患者心理護理，減輕焦慮、恐懼情緒，提高治療依從性。（7）皮膚護理：定時翻身，預防性使用氣墊床，預防壓力性損傷。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予營養序貫護理

評估患者營養狀況，根據評估結果確定營養液種類、劑量、輸注速度等。選擇鼻胃管或鼻空腸管，初始階段給予低劑量營養液，之后逐漸增加至能耐受的量。用微量泵控制輸注速度，確保營養液勻速、緩慢地進入腸道。同時，定期監測胃殘余量，避免胃潴留或反流。對患者及其家屬進行營養支持健康宣教，增強其對營養支持重要性的認識，有效配合護理工作。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組恢復情況：機械通氣時間和住院時間。（2）比較兩組生活質量：采用健康調查簡表[4]（SF-36）評估，分值越高表明患者生活質量越高。（3）比較兩組免疫功能指標：抽取患者外周靜脈血4 mL，檢測免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平。（4）比較兩組營養指標：抽取患者空腹外周靜脈血4 mL，檢測白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）、血紅蛋白（HB）水平。（5）比較兩組并發癥發生情況：如呼吸困難、胸痛、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組恢復情況及生活質量評分比較

護理前兩組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組機械通氣時間和住院時間短于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組免疫指標比較

護理前兩組IgG、IgA、IgM比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；但護理后研究組IgG、IgA、IgM均高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組營養指標比較

護理前兩組營養指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白均高于對照組（P＜0.05）。

2.4 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率為3.33%，低于對照組并發癥發生率20.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年重癥肺炎患者由于疾病本身、治療過程中的應激反應，常面臨營養不良風險，如何改善其營養狀態，對提高臨床治療效果和患者生活質量意義重大[5～6]。研究提出，營養序貫護理干預為一種有效的營養支持措施，基于患者因疾病狀態導致的高代謝需求，維持胃腸道正常生理功能，持續刺激胃腸道，從而改善患者營養狀態，促進其康復[7]。

本研究結果顯示，護理后研究組機械通氣時間和住院時間短于對照組，生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；護理后研究組IgG、IgA、IgM均高于對照組（P＜0.05）；護理后研究組白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白均高于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。說明營養序貫護理在老年重癥肺炎患者中的臨床應用效果顯著。營養序貫護理要求護理人員詳細評估患者營養需求，制定個性化的營養計劃，有效提高血清白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白等營養指標水平，改善患者營養狀態[8～9]。與傳統間歇性喂養相比，營養序貫護理干預通過持續泵入方式給予患者營養支持，進一步減輕對胃腸道的刺激，保持胃腸道正常蠕動和吸收功能，從而更好地吸收營養，增強機體抵抗力，降低并發癥發生率，加快康復進程，達到理想的護理效果[10～11]。

綜上所述，營養序貫護理可有效改善老年重癥肺炎患者營養狀態，增強機體免疫功能，降低并發癥發生率，促進患者康復。

參考文獻

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