食管異物千萬別強行下咽

張傳生

吃飯時被骨頭、魚刺卡住，是常有的事?？梢坏┍划愇锟ㄗ×耍瑧撛趺刺幚恚吭S多人會不知所措。84歲的劉大爺，就遇到了這樣的事，一家人在飯店聚餐，子孫們不停地給老人夾菜，老人很是開心。事情就出在一道紅燒魚上，老人吃魚時，不慎被魚刺卡住了。老人不停地咳嗽，試圖吐出骨刺，但無果。家人略顯慌張，有的準備好飯團，有的請服務員倒來了醋，想讓老人吞飯團、喝醋把魚刺咽下去。說來也巧，這一幕被剛下班趕來吃飯的大孫女看到了，立馬叫停，開車把爺爺送到醫院急診室。耳鼻咽喉科的值班醫生經過間接喉鏡和纖維喉鏡檢查，發現一根魚刺正卡在咽部的食管開口處，幸好沒有扎進深處，便在局部麻醉之后，順利地取出了魚刺。

食管異物可發生在任何年齡，半數以上發生于10歲以下兒童和老年人。常見的原因是進食過急或進食時看手機、電視，注意力不集中；老年人咀嚼能力差，雞鴨鵝等禽類的骨頭、魚刺都有卡在食管的可能。還有就是食管本身有狹窄、腫瘤、痙攣等疾病者，也容易導致食管卡異物。

食管異物的“第一站”大多數是梗塞于頸部食管，即我們的胸腔入口處。由于入口處神經、血管和肌肉群集，并有氣管、食管通過，排列緊密，使食管在此處最為狹窄（醫學上稱為食管第一狹窄），尖形和不規則的異物很難通過此處。被卡時，如果及時就醫，醫生就容易將異物取出。假如用飯團等強行下咽，即便異物暫時咽下，也很有可能會嵌頓在食管的第二狹窄。此時如果沒有被及時取出，則很快引起食管局部腫脹發炎和肌肉痙攣，甚至造成食管穿孔和縱隔炎等嚴重問題。

食管異物重在預防。節假日或是家庭聚餐時，要看管好兒童，不要讓其把硬幣、證章或其他小物品放在口中，否則偶有不慎可被誤吞入食管或嗆入氣管而引發危險；兒童好動，就餐時大人應照管好，不要讓兒童邊吃邊跑，或哭鬧說笑、互相爭奪，不然容易將口腔內的食物囫圇吞下或誤咽入氣管；另外給兒童或喪失自理能力的老人喂飯前要仔細檢查食物中是否混入碎骨、魚刺等；吃飯時，為老人夾菜不要太多，也不要混合在一起，老人辨識能力差，如食用包餡帶核紅棗糯米粉團，棗核橫向下咽時極易形成異物；帶刺、帶殼的海產品等均可能成為食管異物。進食期間一旦發現有異物哽在咽喉或食管內，應立即停止進食，及時送醫。