磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療胃潰瘍臨床療效分析

鐘林

福州市晉安區茶園街道社區衛生服務中心全科門診，福州 350013

胃潰瘍是一種相對較為常見的胃腸道疾病，主要是胃酸分泌過多所致，發病機制尚不清楚，目前認為該病與幽門螺桿菌感染、遺傳、應激和免疫等多種因素有關。大量研究表明，胃潰瘍的發生與胃壁的炎癥和潰瘍活動密切相關，因此在治療上主要以抑制胃酸分泌為主[1]。隨著近年來對胃潰瘍發病機制的深入研究，發現胃黏膜的保護作用越來越受到人們的重視，一些具有保護作用的藥物被廣泛應用于臨床治療[2]。磷酸鋁凝膠是一種新型藥物，是一種用于治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍的藥物，該藥主要成分為鋁磷酸四鈉（磷酸鋁凝膠）[3-4]。鋁是一種無機化合物，與胃酸反應生成難溶性的磷酸鈣，從而形成穩定的凝膠層[5]。磷酸鋁凝膠通過增加胃黏膜屏障功能、抗酸及抑酸作用、對胃黏膜具有保護作用等多種機制發揮療效。蘭索拉唑是一種質子泵抑制劑（PPI），對胃酸分泌有抑制作用，在臨床上用于治療十二指腸潰瘍和胃潰瘍等疾病[6]。蘭索拉唑具有很好的胃黏膜保護作用和抗潰瘍作用，能顯著減少胃酸分泌和幽門螺桿菌感染。本研究分析磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療胃潰瘍的療效，為臨床用藥提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入本院2022 年4 月至2023 年7 月收治的80 例胃潰瘍患者作為本次研究對象。納入標準：①均符合胃潰瘍診斷標準；②對研究中使用的藥物無過敏反應；③對本次研究內容全部知情；④臨床資料齊全。排除標準：①合并肝腎功能障礙；②存在惡性腫瘤；③存在精神類疾病；④治療依從性差；⑤哺乳及妊娠期婦女。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 采用隨機分組原則將研究對象分為對照組及觀察組，兩組患者皆需接受常規抗菌藥物治療。

對照組接受蘭索拉唑腸溶片（鄭州瑞康制藥有限公司，國藥準字H20083439，規格15 mg），每日1 次，每次15 mg，連續服用4 周。

觀察組在對照組治療基礎上，聯合使用磷酸鋁凝膠（華裕無錫制藥有限公司，國藥準字H20083974，規格15 mg），每日3 次，每次20 mg，連續服用4 周。

1.3 觀察指標 ①治療效果，分為十分有效、有效和無效，總有效率=十分有效率＋有效率。②臨床癥狀消失時間，包括反酸噯氣、腹脹、腹痛。③血清超敏C 反應蛋白（hs-CRP）、基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）水平。

1.4 統計學方法 使用SPSS 25.0 軟件進行分析，正態分布計量資料表示為，組間比較使用t檢驗，計數資料表示為n（%），組間比較使用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組共40 例，男34 例，女6 例，年齡（46.67±11.81）歲，病程（2.18±0.59）年。觀察組共40 例，男25 例，女15 例，年齡（45.98±13.23）歲，病程（2.05±0.34）年。兩組一般資料對比無統計學差異（P＞0.05）。

2.1 兩組治療有效率對比 觀察組治療總有效率95.00%高于對照組的85.00%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對比 [例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀對比 觀察組反酸噯氣、腹脹、腹痛消失時間均快于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間對比（d）

2.3 兩組血清MMP-9、hs-CRP 對比 治療后，觀察組MMP-9 及hs-CRP 水平均低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血清MMP-9、hs-CRP對比

3 討論

胃潰瘍作為較為常見的消化內科疾病，需要得到人們的重視與關注，通常情況下，患者存在周期性腹痛。隨現代生活、飲食方式改變，胃潰瘍的發生率大幅度提升，醫護人員對于胃潰瘍患者的臨床治療也變得越發重視[7]。通過本次研究可知，磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療胃潰瘍的療效明顯高于單藥治療療效。患者在接受磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療后，胃功能水平能夠得到明顯的提升。磷酸鋁凝膠可以對患者的胃酸進行中和以及緩沖，以此來幫助患者緩解胃酸過多的癥狀。并在當患者服用磷酸鋁凝膠后，該藥物可以在患者的胃部形成膠體薄膜，從而對損傷部位進行保護。同時磷酸鋁凝膠還可以在一定程度上加快胃腸黏膜上皮細胞黏液分泌，從而使得上皮細胞可以得到快速的修復，并進一步增強機體對幽門螺桿菌的清除力度[8]。與氫氧化鋁相比較而言，雖然磷酸鋁凝膠對為胃酸的中和及緩沖能力相對較弱，但是可以幫助規避機體磷酸鹽物質的流失，不會對磷鈣平衡造成影響，臨床可用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍及反流性食管炎等。蘭索拉唑是一種苯并咪唑類化合物，具有相對較高的親脂性，在酸性環境中能自動轉化為活性代謝體，抑制胃壁細胞分泌胃酸，幫助胃黏膜修復。兩種藥物能夠從抗酸及抑酸兩個方面對胃潰瘍病癥進行治療，從而最大限度的提高藥物干預對于胃酸及胃黏膜功能的影響程度[9]。

磷酸鋁凝膠是一種新型的胃黏膜保護劑，其作用機制為：在酸和胃蛋白酶的共同作用下，磷酸鋁凝膠形成一層保護屏障，阻止胃酸、胃蛋白酶對潰瘍面的侵襲和潰瘍面的進一步破壞；同時，磷酸鋁凝膠具有良好的水溶性，在胃內迅速溶解，釋放出大量鋁離子，與胃黏膜表面形成一層保護膜，有效地隔絕胃酸進一步破壞[10]。因此，磷酸鋁凝膠具有較好的治療效果。磷酸鋁凝膠治療胃潰瘍具有安全、療效好、方便等特點。其不良反應較小，一般無不良反應。患者使用磷酸鋁凝膠后可以產生一定的飽腹感。長期使用可使患者食欲增強，能有效改善患者營養狀況和提高患者生活質量。同時，磷酸鋁凝膠治療胃潰瘍效果顯著，同時可以顯著減少上消化道出血發生率；還可以降低血清中幽門螺桿菌感染率和胃泌素水平。因此磷酸鋁凝膠在治療胃潰瘍中效果明顯，是一種安全有效的治療藥物[11]。

與傳統PPI 相比，蘭索拉唑在藥效和安全性方面均表現出了極大優勢。目前臨床上主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，同時也可用于預防和輔助治療反流性食管炎、胃酸過多、胃灼熱、胃食管反流等疾病。蘭索拉唑是一種新型抑制胃酸分泌和保護胃黏膜的藥物，對于消化性潰瘍具有非常好的療效，能夠有效地緩解潰瘍引起的腹痛[12]。

胃潰瘍患者發病過程中，其胃黏膜會受到損傷，患者的血管內皮細胞會分泌出MMP-9 并融入血液，所以患者的血清MMP-9 水平也可以直接反映出患者的胃潰瘍程度，在本次研究中，患者在接受聯合治療后，其血清MMP-9 水平明顯下降，這也可以說明磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑在改善患者胃黏膜功能方面具有臨床價值[13]。同時對患者進行磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療，還可以在一定程度上提高治療安全性。除此之外，值得醫護人員注意的是，磷酸鋁凝膠及蘭索拉唑皆存在一定的毒副作用，如磷酸鋁凝膠可以引發患者出現便秘，蘭索拉唑可能引發患者出現皮疹等癥狀[14]。所以在研究中，醫護人員需要對患者的不良反應進行觀察，并采用有效的臨床干預措施對患者的不良反應進行及時的治療，如可以通過多喝水來緩解便秘情況。

在對胃潰瘍進行治療的過程中，病患在接受藥物治療的同時，也要注意自身的日常飲食，醫護人員也需要對病患講解治療過程中的飲食禁忌，雙管齊下，最大限度的提高胃潰瘍治療質量，如病患不能食用糙食物，粗糙的食物不利于胃黏膜保護，加重胃腸負擔。所以，在進餐時應避免粗糙的食物。不能食用硬粗糙的食物，這種食物會對胃黏膜有一定的刺激作用，久食易損傷胃黏膜。所以應少吃核桃、芝麻等堅硬粗糙的食物。同時也忌過酸的食物：胃酸過多對潰瘍面刺激也大。所以，胃酸過多者不宜食用酸性食品。

目前，對于胃潰瘍的發病機制研究比較深入，大量研究表明，胃黏膜的損傷與多種因素有關，包括遺傳、幽門螺桿菌感染、應激因素等。在治療上，主要是通過抑制胃酸分泌、保護胃黏膜來改善患者的臨床癥狀。但是，在治療過程中，胃酸分泌仍然是主要的治療方法，這在一定程度上限制了胃潰瘍的治療效果。當胃酸被磷酸鋁凝膠吸收后，會形成一層穩定的凝膠層。這層凝膠層能夠起到保護胃黏膜、減少胃酸對胃黏膜損傷的作用。研究表明，磷酸鋁凝膠在抑制胃酸分泌和抗潰瘍方面效果顯著。另外，磷酸鋁凝膠還能降低胃黏膜內pH 值，增加胃黏液分泌量。蘭索拉唑能有效抑制胃酸分泌并能增強黏膜保護作用。另外，蘭索拉唑還能通過對H+-K+-ATP 酶進行抑制作用而降低胃內pH 值，增加胃內酸性環境，從而起到抗潰瘍作用[15]。

綜上所述，磷酸鋁凝膠聯合蘭索拉唑治療胃潰瘍，不僅可以有效的減少患者臨床病癥的消失時間，改善患者的生活質量，還可以最大限度的提高胃潰瘍治療質量，提高患者的治療滿意度。